南非空手道运动中肌肉骨骼损伤的普遍性：一项探索性研究

**Silvio Cerone-Biagioni | Christopher Yelverton**
**约翰内斯堡大学脊椎按摩疗法系，John Orr大楼7层，55 Beit Street，Doornfontein，约翰内斯堡，2028，南非**

**摘要**
**目的**
这项描述性横断面研究调查了南非空手道运动员的受伤情况，并探讨了其与人口统计特征和训练因素之间的关联。研究还利用交叉列表分析方法，探讨了受伤模式与空手道流派、体重指数（BMI）和训练量等因素之间的潜在关联。

**方法**
研究人员向大约200名来自不同道场的空手道运动员发放了调查问卷。问卷包括国际身体活动问卷（International Physical Activity Questionnaire）以及关于BMI、训练质量、空手道流派和受伤部位的额外问题。

**结果**
回收率为73%（n=146）。最常练习的空手道流派是Shotokan（57%，n=83）。大多数参与者为1级黑带（26%，n=38），训练时间在10至14年之间（29%，n=42），每周训练两次（36%，n=53），每次训练1小时（63%，n=92）。急性损伤最为常见（60%，n=112），主要发生在训练期间（64%，n=128），其中86%（n=126）的参与者遭受了1至9次受伤。右膝是最常受伤的部位（9%，n=52），其中大部分是由踢击造成的（33%，n=88）。参与者首选的治疗方式是物理治疗（27%，n=67），且这些损伤对运动表现的影响较小（42%）。

**结论**
这项探索性描述性研究发现，南非空手道运动员的受伤率较高。分析显示，与其它流派相比，Shotokan练习者发生右腕受伤的概率显著较低（OR = 0.23，95% CI [0.08, 0.65]）。在控制了多重比较因素后，未发现空手道流派或BMI与特定受伤部位之间存在其他统计学上的显著关联。然而，大多数受伤均为轻微损伤，这支持了空手道作为一种半接触性运动的安全性。针对高风险部位的防护措施可以进一步降低受伤率。

**引言**
全球约有1亿人练习武术（Garcia-Isidoro等人，2021年），这些运动员属于专门从事自卫技巧训练的群体。受过训练的武术家应具备出色的防守、攻击和躲避技巧。
先前的研究（Mack等人，2022年）表明，大多数武术家不会遭受急性创伤性损伤，尤其是初学者和经验较少的武术家，因为他们通常不允许参加全接触型比赛，从而降低了受伤风险。练习空手道的运动员具备较高的运动能力和战斗技巧，但需要完成大量重复性动作（Mack等人，2022年）。虽然竞技空手道的受伤率较高，但证据显示这些损伤多为轻微伤害，严重伤害较为罕见（Arriaza & Leyes，2005年）。最常见的受伤部位是手部，而其他武术形式的运动员则更多出现肩部和上肢受伤，且更易患慢性上肢疾病（Diesselhorst等人，2013年）。
“空手道”一词源自日语，意为“空手”，起源于冲绳，最初是一种利用手和脚进行隐蔽战斗的技巧。现代空手道有多种流派，其中最常见的是Goju-Ryu、Shito-Ryu、Shotokan和Kyokushin（Macan等人，2001年）。Goju-Ryu注重防守技巧，而Shotokan则强调实战序列，这两种流派的拳击和踢击动作偏向右侧（Layton等人，1993年），因此右侧身体受伤更为常见。研究表明，Shotokan的受伤率低于其他武术形式，如跆拳道、合气道、功夫、柔道和柔术（Swanson等人，2017年；Zetaruk等人，2005年）。
身体损伤通常是由于身体突然承受了超出其承受能力的能量造成的（Sari等人，2020年）。损伤的主要原因包括微创伤的累积（由重复性机械运动引起）或单次过大的力量或负荷（Sari等人，2020年）。
武术中的肌肉骨骼损伤没有统一的定义。本研究将肌肉骨骼损伤定义为因空手道训练和/或比赛导致的任何损伤，无论是瞬间发生的还是长期累积的（Nery等人，2022年）。由于技术动作的冲击力可能超过人体组织的承受限度，这类损伤几乎不可避免（Sterkowicz & Sterkowicz-Przybycień，2013年）。空手道特有的损伤类型包括肌肉挫伤和较轻的局部损伤；而足球、摔跤、举重、跆拳道和柔道等运动中则更常见骨折、肌肉和肌腱拉伤以及韧带扭伤等严重损伤（Peeri等人，2011年）。
在南非，关于空手道受伤率和相关风险因素的信息有限。因此，本研究旨在分析南非空手道运动员的人口统计特征、活动水平、训练细节和流派，以确定与受伤相关的因素。南非的这一研究具有特殊性，因为此前缺乏相关数据，且该国融合了多种主要的空手道训练流派。横断面调查适用于受伤率的估计和关联性的初步探索。

**方法论**
本研究采用横断面设计，包含描述性和探索性分析两部分。描述性部分旨在了解南非空手道运动员的受伤率、受伤部位的解剖分布、机制和严重程度；探索性部分通过卡方独立性检验（chi-square tests of independence）探讨受伤模式与参与者特征（如流派、BMI和训练量）之间的潜在关联。由于数据为横断面数据，所有关联结果仅具有探索性，不能得出因果结论。
调查通过Google Forms收集数据，包括信息说明和同意书。信息说明中说明了研究目的、主要研究人员的联系方式及数据保密性。参与者需填写同意书才能参与调查。问卷为匿名形式，允许他们在提交前退出研究。纳入标准为年龄18岁及以上，空手道训练时间五年或以上，持有棕带或以上级别。调查时间为2023年11月9日至2024年2月13日。
问卷发送给了50位道场负责人，预计每个道场有5名参与者回应，目标样本量为200人（图1）。

**图1. 参与者流程图及回应率**
问卷内容参考了以往关于武术损伤的研究（Del Vecchio等人，2018年；Ellapen等人，2011年；Garcia-Isidoro等人，2021年；Mack等人，2022年；Valcárcel-Linares & Torres-Lacomba，2020年），包括参与者的人口统计信息、空手道训练情况和损伤情况。在分发问卷前进行了预测试。
问卷共30个问题，分为四个部分：A部分涉及年龄、身高、体重和性别（Garcia-Isidoro等人，2021年；Mack等人，2022年；Valcárcel-Linares & Torres-Lacomba，2020年）；B部分为IPAQ（2002年）的固定问题；C部分为具体空手道训练信息（Ellapen等人，2011年；Garcia-Isidoro等人，2021年；Mack等人，2022年；Valcárcel-Linares & Torres-Lacomba，2020年）；D部分涉及受伤部位和就医情况（Del Vecchio等人，2018年；Greier等人，2013年；Mack等人，2022年；Valcárcel-Lacomba，2020年）。
数据分析使用SPSS（版本21.0.0.1，SPSS Inc.，芝加哥）进行，包括计数、百分比、平均值、标准差（SD）和中位数的计算，数据统计分析由约翰内斯堡大学统计咨询部门协助完成。交叉列表分析用于探讨BMI、训练量和空手道流派与受伤部位之间的关联。
本研究获得了约翰内斯堡大学健康科学学院研究伦理委员会（REC）的批准（REC-2342-2023）。所有参与者均保持匿名，未收集可识别信息，也无法追溯个人回答。参与者未从中获得任何直接利益。所有参与者均无利益冲突。提取的数据使用唯一编号标记，并存储在约翰内斯堡大学的加密服务器上。

**结果**
**人口统计数据**
共收到146份有效回答，回应率为73%（95% CI [66.9, 79.2]；n=200），误差范围为±6.15个百分点。结果显示，70%（n=102）的参与者为男性，年龄主要集中在18至34岁之间。BMI计算结果显示，大多数参与者属于“正常体重”范围（18.5-24.99 kg/m²，n=61）。

**表1. 南非空手道运动员的人口统计特征（N=146）**
| 特征 | | | | |
|--------------|------|------|------|------|
| 年龄（岁） | 34.72 ± 15.18 | 18-24 | 50 | 34.22 |
| 身高（cm） | 172.04 ± 10.66 | 130-139 | 107 | 150-159 | 128.21 |
| 体重（kg） | 78.31 ± 16.42 | 45-54 | 20 | 37 | 53 |
| BMI（kg/m²） | 26.36 ± 4.89 | 低于18.50 | 正常 | 18.50-24.99 | 25.00-29.99 | 30.00-34.99 | 35.00-39.99 | ≥40.00 |
| 性别 | 男 | 102 | 女 | 44 |
| 训练年限（年） | 5-9 | 10-14 | 15-19 | 20-24 | 25-29 | ≥34 |
| 训练频率（次/周） | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 训练时长（分钟） | 60.00 | 31-60 | 61-90 | 91-120 | 120-180 |
| 参与其他武术 | 否 | 是 | | |
| 受伤情况 | 训练中 | 比赛中 | 急性 | 慢性 | 总计 |
| 受伤部位 | 右膝 | 面部/头部 | 右踝 | 左膝 | 左踝 | 其他 |
| 受伤次数 | 1-9 | 10-19 | 20-29 | 30-39 | ≥40 |
| 最常见受伤部位 | 右膝 | 面部/头部 | 右踝 | 左膝 | 左踝 |

**表2. 参与者的训练特征（N=146）**
| 特征 | | | | |
| 流派 | Shotokan | Goju-Ryu | Shito-Ryu | Kyokushin |
| 黑带级别 | 20 | 13 | 10 | 7 |
| 训练年限（年） | 14.00 | 5-9 | 10-14 | 15-19 | 20-24 | ≥34 |
| 训练频率（次/周） | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 训练时长（分钟） | 60.00 | 31-60 | 61-90 | 91-120 | 120-180 |
| 参与其他武术 | 否 | 是 | | |
| 受伤情况 | 训练中 | 比赛中 | 急性 | 慢性 | 总计 |
| 受伤部位 | 右膝 | 面部/头部 | 右踝 | 左膝 | 左踝 |
| 受伤机制 | 踢击 | 打击 | 其他 | 训练中断 |

**表3. 受伤信息**
| 特征 | | | | |
| 受伤时间 | 训练中 | 比赛中 | 急性 | 慢性 | 总计 |
| 受伤类型 | 1-9 | 10-19 | 20-29 | ≥40 |
| 最常见受伤部位 | 右膝 | 面部/头部 | 右踝 | 左膝 | 左踝 |
| 受伤机制 | 踢击 | 打击 | 其他 |
| 咨询的医疗人员 | 物理治疗师 | 自我处理 | 全科医生 | 骨科医生 | 其他 |
| 对运动表现的影响 | 无影响 | 轻微影响 | 中等影响 | 严重影响 | 长期影响 |

**结论**
研究显示，南非空手道运动员的受伤率较高。Shotokan练习者发生右腕受伤的概率较低（OR = 0.23，95% CI [0.08, 0.65]）。控制多重比较因素后，未发现流派或BMI与特定受伤部位之间存在显著关联。大多数受伤为轻微损伤，说明空手道作为半接触性运动具有较高的安全性。加强高风险部位的防护措施可进一步降低受伤率。大多数受伤的参与者报告说他们的表现仅受到轻微影响（42%，n=61），而12%（n=18）的参与者报告说没有任何影响。

**探索性关联分析**
进行了探索性的卡方独立性检验，以研究参与者特征与受伤部位之间的潜在关联。如表4所示，在同时比较所有四种流派时，观察到空手道流派与几种受伤部位之间存在统计学上的显著关联。然而，在计算 Shotokan 流派练习者与其他所有流派相比的比值比时，只有右手腕受伤的关联仍然具有统计学意义。Shotokan 流派练习者发生右手腕受伤的概率显著较低（OR = 0.23，95% CI [0.08, 0.65]，p = 0.032）。这表明可能存在保护作用，但无法得出因果推断。

**表4. 空手道流派、BMI 与受伤部位之间的探索性关联**
| 关联 | χ² | df | p值 | Cramer's V | OR | 95% CI | 解释 |
|------------|---------|-------|--------|-----------|------------|-------------|
| Shotokan vs. 其他流派 | 8.77 | 4 | 0.032 | 0.24 | 0.08 - 0.65 | Shotokan 流派练习者右手腕受伤概率较低 |
| 右小腿 | 11.52 | 3 | 0.009 | 0.27 | 0.80 - 2.40 | 无显著差异 |
| 左小腿 | 8.40 | 3 | 0.038 | 0.23 | 2.64 - 10.18 | 无显著差异 |
| 左脚 | 17.35 | 8 | <0.001 | 0.339 | 0.33 - 1.89 | 无显著差异 |
| 正常 BMI vs. 其他 BMI | 17.69 | 7 | 0.003 | 0.342 | 1.91 - 4.40 | 无显著差异 |
| 左踝 | 12.68 | 5 | 0.027 | 0.29 | 0.36 | 正常 BMI 患者左踝受伤概率较低 |

**注：** 卡方统计量和 p 值来自 4×2 或 6×2 列联表（同时比较所有流派类别或所有 BMI 类别）。比值比来自比较 Shotokan 与其他所有流派以及正常 BMI 与其他所有 BMI 类别的 2×2 表。

**表5. 额外的统计学显著关联（探索性）**
| 关联 | χ² | df | p值 | Cramer's V | OR | 95% CI | 解释 |
|------------|---------|-------|--------|-----------|------------|-------------|
| 面部/头部 vs. 比赛 | 8.97 | 3 | 0.003 | 0.244 | 比赛中面部受伤更常见 |
| 面部/头部 vs. 脊椎按摩 | 14.18 | 8 | <0.001 | 0.307 | 面部受伤与脊椎按摩有关 |
| 面部/头部 vs. 打击 | 39.13 | 9 | <0.001 | 0.509 | 面部受伤与打击密切相关 |
| 下背部 vs. 抓摔 | 15.16 | 8 | <0.001 | 0.317 | 下背部受伤与抓摔有关 |
| 右膝 vs. 骨科医生 | 17.31 | 10 | <0.001 | 0.339 | 右膝受伤与骨科就诊有关 |
| 右膝 vs. 表现影响 | 17.47 | 5 | <0.001 | 0.340 | 右膝受伤显著影响表现 |

**注：** 该表展示了在探索性分析中发现的额外显著关联。由于研究的探索性质以及多重比较可能导致的第一类错误风险，这些发现应谨慎解释。

对于其余的关联，95% 的置信区间超过了 1.0，表明在简单的 2×2 比较中观察到的差异不具有统计学意义：
- 右小腿：OR = 0.80，95% CI [0.27, 2.40]
- 左小腿：OR = 2.64，95% CI [0.68, 10.18]
- 左脚：OR = 0.79，95% CI [0.33, 1.89]

关于 BMI 分类，BMI 在正常范围内（18.5-24.99 kg/m²）的参与者相比 BMI 超出正常范围的参与者，发生左踝受伤的概率显著较低（OR = 0.36，95% CI [0.14, 0.91]，p = 0.027）。正常 BMI 与下背部受伤之间的关联不具有统计学意义（OR = 1.91，95% CI [0.83, 4.40]）。

**讨论**
这项探索性研究描述了南非空手道练习者的受伤发生率、严重程度、机制和受伤部位，并考虑了可能产生影响的因素，如 BMI、空手道流派以及训练时间和频率。主要结果是受伤发生率、解剖位置和严重程度。次要结果包括受伤机制、治疗偏好以及与训练因素的关联。与其他作者之前报告的结果（Wilton, 1998; Zetaruk et al., 2005）一致，这项探索性描述性研究发现 Shotokan 是主要的空手道流派（57%）。先前的研究（Ellapen et al., 2011）也发现了类似的结果，即一级黑带是最高的参与者等级，这可能是由于年龄因素，以及每个等级需要更长的训练时间，而且更多的练习者在达到更高级别之前可能会停止训练。尽管一些研究发现训练年限与受伤发生率有关（Greier et al., 2013; Valcárcel-Linares & Torres-Lacomba, 2020），但在南非空手道练习者中的研究并未显示出这种趋势。此外，虽然先前的研究表明较高的 BMI 值会增加运动受伤的风险（Amoako et al., 2017），但本研究未发现这种相关性，BMI “正常”的练习者更有可能受伤。这一发现应在空手道的背景下考虑，因为训练强度与个人动机和体能有关，因此 BMI 较高的人可能不那么容易受伤。研究结果表明，训练强度和生物力学因素可能与受伤模式有更强的关联，但无法从这种横断面设计中得出因果推断。

**训练时间和频率**
本样本中的大多数南非空手道练习者每周训练两天，每次训练 31-60 分钟，总计每周约两小时的训练时间。这一训练量低于其他地区的研究报告（Del Vecchio et al., 2018; Ellapen et al., 2011; Zetaruk et al., 2005）。鉴于大多数参与者年龄在 18 至 24 岁之间，这种训练量可能反映了相对较低的活动水平（Capel et al., 2015）。这种较低的训练量是否与观察到的受伤模式有关尚不确定，因为横断面设计不允许对训练负荷和受伤风险进行因果推断。

**与受伤相关的训练类型**
与先前的研究（Del Vecchio et al., 2018; Garcia-Isidoro et al., 2021）一致，本样本中的大多数受伤发生在常规训练期间（64%），而不是比赛中（36%）。这种模式可能反映了练习者花费在训练上的时间多于比赛时间。此外，样本中包含更多休闲练习者，他们可能很少参加比赛（Arriaza, 2015; Destombe et al., 2006）。这些结果表明，预防受伤的努力应主要集中在训练环境上，尽管横断面设计无法建立因果关系。

**受伤的急性或慢性性质**
南非空手道的受伤趋势与其他地区相似（Vitale et al., 2018），大多数受伤与重复性训练无关，而是与特定事件有关，这符合格斗运动中技术执行速度快的特点。然而，仍有大量慢性受伤，这可能是由于空手道训练的重复性，长期来看可能会影响训练效果，导致活动范围和肌肉激活的变化（Quinzi et al., 2016）。

**总受伤发生率**
本队列中观察到的受伤发生率明显高于其他武术（包括空手道（37.3%）、柔道（56%）和功夫（38.9%）的先前报告率（Garcia-Isidoro et al., 2021; Peeri et al., 2011）。在许多情况下，武术受伤报告不足，因为不太严重的受伤可能不会被记住（Zetaruk et al., 2005）。作为一种接触性运动，受伤在某种程度上是预料之中的，“无受伤”类别的回答可能导致不同的报告结果。由于空手道训练采用半接触方式（Macan et al., 2001），参与者之间的受伤率也可能较低。全接触空手道可能会有不同的结果（Greier et al., 2013）。这种差异可能并不表示真正的风险增加，而可能是方法学上的差异，例如对受伤的定义更广泛、缺乏明确的回忆期，或者参与者更愿意报告轻微受伤。此外，许多练习者报告多次轻微受伤，这表明虽然空手道参与经常导致轻微的肌肉骨骼问题，但严重受伤率仍然较低，这与它被归类为安全的半接触运动相符。

**受伤部位**
我们的研究结果与先前的研究一致，面部和膝盖的受伤率较高（Arriaza & Leyes, 2005; Del Vecchio et al., 2018; Ellapen et al., 2011; Nery et al., 2022; Piejko, 2019; Sari et al., 2020; Sterkowicz & Sterkowicz-Przybycień, 2020）。面部和头部、膝盖和踝关节是最容易受伤的部位，右侧身体的受伤率更高。面部受伤的风险可能更高，因为面部通常是攻击和防守技术的目标，其次是上肢和下肢。肢体受伤也可能由于对手的防守技术而发生（Del Vecchio et al., 2018）。本样本中观察到的受伤分布与空手道的生物力学要求和战术目标一致。与全球趋势一致，面部和膝盖是最主要的受伤部位。一个值得注意的发现是右侧身体的受伤比例较高，这可能反映了右手练习者更倾向于使用主导侧进行攻击和防守技术（Harris, 2010）。探索性卡方分析显示，在同时比较所有四种流派时，空手道流派与几种受伤部位之间存在统计学上的显著关联（表4）。然而，在计算 Shotokan 练习者与其他所有流派相比的比值比时，只有右手腕受伤的关联仍然具有统计学意义。有趣的是，Shotokan 练习者发生右手腕受伤的概率显著较低（OR = 0.23，95% CI [0.08, 0.65]），表明可能存在保护作用。其余的关联（右小腿、左小腿和左脚）在 2×2 比较中不具有统计学意义，因为它们的 95% 置信区间超过了 1.0。

这些结果表明，显著的卡方结果是由不同流派之间的差异驱动的，而不是 Shotokan 练习者本身的风险增加。鉴于 Shotokan 练习者占样本的 57%，观察到的较高受伤比例可能反映了样本构成，而不是流派本身的风险差异。无法从这些探索性发现中得出因果推断。

**与受伤类型相关的打击类型**
本研究中与打击类型相关的受伤与先前的研究（Del Vecchio et al., 2018; Garcia-Isidoro et al., 2021）不同，大多数受伤来自踢击（33%），其次是打击（29%），而先前的研究发现踢击更可能导致受伤。然而，Macan et al.（Macan et al., 2001）指出，在所有年龄段中，打击都导致了大多数受伤。本研究揭示了与某些先前研究不同的模式，踢击和打击导致的受伤率几乎相当（分别为 33% 和 29%）。虽然其他研究发现踢击相关的受伤更为普遍，但这里观察到的较小差异引发了关于情境因素的推测。这种差异可能是由于样本中南非道馆的训练文化，例如更注重手速训练和组合拳击。或者，这可能反映了踢击技术的高熟练度，从而降低了其相对受伤风险。从实际角度来看，这种近乎均衡的分布表明，预防受伤策略应同时针对打击和踢击技术的相关风险。

**受伤后的恢复时间**
在本研究中，空手道练习者因受伤而无法训练的最长时间为 1-3 个月（22%），其次是仅一周（18%）。特别是在 Shotokan 空手道中，有报告称 30% 的练习者在受伤后需要休息（Zetaruk et al., 2005）。与先前的研究（Arriaza & Leyes, 2005; Ellapen et al., 2011; Macan et al., 2001; Zetaruk et al., 2005）一致，本样本中的大多数受伤程度较轻，没有导致长时间的训练中断。相对较短的恢复时间表明大多数受伤较为轻微。然而，这些时间框架也可能受到其他因素的影响，包括南非及时获得物理治疗或生物动力学服务的可及性和可负担性，以及道馆内鼓励快速恢复的文化态度。未来的定性研究将有助于了解与这一群体中的康复和重返运动决定相关的社会经济和文化因素。

**涉及的医疗专业人员和伤害治疗**
与先前的研究（Ellapen等人，2011年；Peeri等人，2011年）类似，受伤后最常咨询的医疗专业人员是物理治疗师或生物运动学家，大多数人接受了某种程度的治疗，而不是自我治疗。鉴于这些专业的保守性质以及严重伤害的低发生率，这些结果被认为是合理的。

**伤害对表现的影响**
我们的研究表明，在大多数情况下，伤害对表现的影响很小。受伤的运动员通常会继续训练，这可能导致轻微的伤害变得更加严重，最终可能需要更长的时间来休息（Ellapen等人，2011年）。尽管受伤率很高，但伤害的严重程度较低且对表现的影响很小，这进一步证明了空手道作为一种安全的武术运动的分类是合理的，特别是考虑到其训练中的半接触性质（Pal，2020年）。

**研究的局限性**
本研究的局限性在于可能存在回忆偏差，因为问卷中没有指定具体的时间范围。如前所述，应该设置一个“无伤害”的类别，因为所要求的数据假设已经发生了伤害，这可能导致研究中的伤害发生率被高估。此外，还有一些方法学上的限制需要考虑。横断面设计排除了对空手道风格、BMI、训练因素和伤害模式之间关联的因果推断。所有报告的关联都应被视为探索性的和假设生成的，而不是确认性的。缺乏明确的伤害回忆期（例如，过去12个月或整个职业生涯）限制了与其他研究的可比性，并可能引入了回忆偏差。未来的研究应采用标准化的回忆期，而方便抽样策略可能引入了选择偏差；研究结果可能不适用于所有南非空手道练习者，特别是那些没有参与研究的或来自农村地区的练习者。另一个局限性是由于多重比较而可能出现的I型错误。虽然多个卡方检验在p < 0.05的水平上达到了统计显著性，但成对比值比计算并未一致支持这些发现，表明某些关联可能是偶然的。需要更大样本量的未来研究来验证这些探索性发现。最后，样本中 Shotokan 风格练习者的占比（57%）可能影响了观察到的关联，因此在解释结果时应考虑到这种组成偏差。

**结论**
这项描述性、探索性研究调查了南非空手道练习者的伤害模式，并探讨了其与人口统计和训练相关因素的潜在关联。研究发现表明，在训练过程中发生的轻微急性伤害非常普遍，面部和膝盖是最常受伤的部位。探索性分析显示，Shotokan 风格练习者发生右手腕受伤的概率显著较低（OR = 0.23，95% CI [0.08, 0.65]）。在2×2比较中，没有观察到其他风格或BMI与特定受伤部位之间的统计学上显著的关联。虽然同时比较所有四种风格的卡方检验显示几个受伤部位存在显著差异，但这些发现并未得到成对比值比计算的一致支持。鉴于横断面设计和 Shotokan 风格练习者的主导地位（57%），所有关联都应谨慎解释，不应视为因果关系。尽管受伤率很高，但伤害的严重程度较低且对表现的影响很小，这支持了空手道作为相对安全武术运动的分类。踢击和打击在伤害机制上的相似性表明，预防策略应同时针对这两种技术。基于这些探索性发现，“实际应用”部分概述了预防伤害的实际考虑措施。需要前瞻性研究来验证这些关联并评估预防计划的有效性。未来的研究应包括纵向研究、休闲运动员与竞技运动员之间的比较，以及在南非空手道道场内的干预研究。

**实际应用**
根据本研究的探索性发现，以下建议可以为南非空手道道场的伤害预防工作提供参考：
1. **防护装备**：倡导所有练习者必须佩戴防护装备（如护齿器、护胫、护膝），重点关注面部和膝盖等高风险部位，这些部位是无论哪种风格都最常受伤的区域。
2. **技术调整**：考虑实施双手练习的打击训练和平衡训练，以解决右侧身体主导的问题，因为大多数伤害发生在身体的右侧。
3. **训练环境关注**：由于大多数伤害（64%）发生在常规训练中而非比赛中，因此伤害预防工作应主要集中在训练环境上。
4. **教练培训**：教育教练关于最佳训练频率和时长，以减少过度使用造成的伤害，同时保持技能发展。

**注释**：这些建议基于描述性发现和探索性关联。由于这项横断面研究无法得出因果结论，因此需要未来的前瞻性研究来评估任何预防干预措施的有效性。

**作者贡献声明**
Christopher Yelverton：撰写——初稿、监督、项目管理、方法学、资金获取、正式分析、概念化。
Silvio Cerone-Biagionia：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、方法学、正式分析、数据管理、概念化。

**未引用的参考文献**
Arriaza等人，2015年；Valcárcel-Linares和Torres-Lacomba，2020年。

**伦理合规性确认**
该研究获得了约翰内斯堡大学健康科学学院研究伦理委员会（REC）的批准（REC-2342-2023）。

**利益声明**
作者声明没有利益冲突。

**资金信息**
本研究得到了约翰内斯堡大学提供的导师资助奖学金的支持。