循环生物标志物在不同小缺血性脑卒中亚型中的差异性预后价值

摘要

已有研究表明，反映炎症和内皮功能障碍的循环生物标志物可作为脑小血管疾病的指标；然而，这些生物标志物在缺血性中风超急性期的作用仍不明确。本研究旨在探讨入院时检测到的循环生物标志物在不同类型的小缺血性中风患者之间是否存在差异，以及它们是否能够提供超出传统预测因素的预后信息。我们对168名在发病后4.5小时内接受静脉溶栓治疗的急性缺血性中风患者进行了回顾性分析，这些患者通过MRI被分为近期发生的小皮质梗死（RSSI；n=84）或小皮质或皮质-皮质下梗死（非RSSI；n=84）两组。我们测量了患者入院时的白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、神经丝轻链（NfL）和C反应蛋白（CRP）的水平，并使用改良Rankin量表评估了这些指标与患者3个月功能预后的关联。研究结果显示，RSSI组患者年龄更轻（66岁 vs 74岁，p<0.001），梗死体积也更小（0.68 mL vs 2.55 mL，p<0.001）。较高的NfL（OR 2.07，p<0.001）和VCAM-1水平（OR 1.84，p=0.034）与较差的预后相关。值得注意的是，CRP、MMP-9和VCAM-1的预后预测作用在RSSI组患者中更为显著。这些发现表明，循环生物标志物可能具有额外的预后价值，但其临床应用价值仍需进一步研究。