介入放射学(IR)领域的工作人员经常暴露在高水平的散射辐射中1,因此需要采取防护措施以最小化随机效应并防止确定性效应。历史上,放射防护服(如铅围裙)是最常见的降低辐射风险的方法1, 2, 3,工作人员通常在整个工作日都穿着这种防护服4。然而,有证据表明,穿戴防护服可能会导致并发症,如伤害和肌肉骨骼疾病(MSDs)5, 6,且长期穿戴防护服的人员患MSDs的比例至少是普通人群的两倍7, 8。因此,必须将辐射暴露量控制在合理可行的最低水平(ALARA)9。为了优化这些工作人员的辐射防护,必须了解MSDs的发病机制和职业辐射剂量的特征。目前,同一临床环境中不同职业角色的辐射剂量尚未得到充分研究,这限制了防护策略的制定。
IR环境中工作人员的职业辐射剂量与患者所受辐射剂量成正比,受成像参数(如kVp)和透视时间的影响10。以往的研究主要针对IR中不同角色的职业辐射暴露进行了调查11, 12, 13,但需要了解具体操作次数才能制定最佳防护措施。其他研究则分析了介入放射学中的年度辐射剂量14, 15, 16, 17, 18, 19, 20,但这些研究汇总了整个团队的辐射剂量。然而,由于操作室内的剂量分布不均21、工作人员根据职责占据不同位置22以及操作过程中可能改变姿势22,不同职业角色之间的剂量可能存在显著差异。临床医生比其他工作人员更长时间地靠近散射辐射源(即患者)22,因此其辐射剂量更高(见图1)。如果使用所有工作人员的数据,可能会低估临床医生的辐射剂量。此外,法规要求根据成像方式和在房间内的位置来规定防护围裙的厚度,而非实际辐射剂量2316, 17, 18。
影响职业辐射暴露报告普遍性的一个因素是使用了有效剂量当量(HE)作为衡量标准。HE表示体内各器官的深度剂量当量之和,单位为西弗特(Sv)24。它量化了全身受到电离辐射暴露的总体随机风险,通过算法计算得出(基于测量的深度剂量当量Hp(10))25。Hp(10)是指使用剂量计在10毫米组织深度处测得的吸收剂量。然而,不同算法的适用条件因当地法规、防护围裙厚度和使用的剂量计数量而异26。使用不同厚度防护围裙和校正因子时比较HE可能无法在不同地点之间进行有效比较,尤其是在评估防护要求时。
本研究旨在汇总多年来IR环境中临床医生、护士和技术人员所受的电离辐射剂量(Hp(10)数据,以识别不同角色之间的剂量差异,从而为选择合适的防护服厚度提供依据。我们还想探讨不同类型医院工作人员之间的职业辐射暴露差异。实现这些目标有助于制定全面且可定制的IR环境辐射防护方案。