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摘要目的在顺铂为基础的新辅助化疗（NAC）之后进行根治性膀胱切除术仍然是治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的标准方法；然而，相当一部分患者不适合接受手术或顺铂为基础的化疗。NAC后联合化疗放疗（CRT）在保留膀胱的治疗方案中的作用尚未明确。本研究旨在评估NAC后进行根治性CRT的可
在顺铂为基础的新辅助化疗（NAC）之后进行根治性膀胱切除术仍然是治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的标准方法；然而，相当一部分患者不适合接受手术或顺铂为基础的化疗。NAC后联合化疗放疗（CRT）在保留膀胱的治疗方案中的作用尚未明确。本研究旨在评估NAC后进行根治性CRT的可行性、生存结果及相关预后因素。
我们回顾性分析了2010年至2023年间接受NAC及后续CRT治疗的MIBC患者。使用Kaplan–Meier方法和Cox比例风险模型分析了总生存期（OS）和无事件生存期（EFS）。
在224名接受NAC治疗的MIBC患者中，有132名患者在NAC后接受了保留膀胱的CRT。整个队列的中位生存期为58个月（95% CI：37.63–78.37个月）。临床完全缓解（cCR）患者的生存期显著长于未达到cCR的患者（73个月 vs 29个月，p = 0.007）。cCR组的中位EFS也更好（50个月 vs 23个月，p = 0.022）。多变量Cox回归分析显示，达到cCR与更好的OS（HR 0.52，95% CI 0.30–0.92，p = 0.028）和EFS（HR 0.54，95% CI 0.32–0.93，p = 0.036）独立相关。此外，基线时存在肾积水显著预示着更差的OS（HR 2.37，95% CI 1.32–4.25，p = 0.006），但与EFS无关。NAC方案类型（顺铂 vs 卡铂）对生存期没有独立影响。
对于符合条件的MIBC患者，包括那些不适合接受膀胱切除术或顺铂治疗的患者，NAC后进行CRT是一种可行的保留膀胱的方法。达到cCR是OS和EFS的最强预后因素，这支持其作为此类情况下的替代终点。这些发现为将NAC纳入保留膀胱的策略提供了新的证据，并强调了可能指导个性化治疗选择的临床因素。需要进行一项前瞻性随机试验。
在顺铂为基础的新辅助化疗（NAC）之后进行根治性膀胱切除术仍然是治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的标准方法；然而，相当一部分患者不适合接受手术或顺铂为基础的化疗。NAC后联合化疗放疗（CRT）在保留膀胱的治疗方案中的作用尚未明确。本研究旨在评估NAC后进行根治性CRT的可行性、生存结果及相关预后因素。
我们回顾性分析了2010年至2023年间接受NAC及后续CRT治疗的MIBC患者。使用Kaplan–Meier方法和Cox比例风险模型分析了总生存期（OS）和无事件生存期（EFS）。
在224名接受NAC治疗的MIBC患者中，有132名患者在NAC后接受了保留膀胱的CRT。整个队列的中位生存期为58个月（95% CI：37.63–78.37个月）。临床完全缓解（cCR）患者的生存期显著长于未达到cCR的患者（73个月 vs 29个月，p = 0.007）。cCR组的中位EFS也更好（50个月 vs 23个月，p = 0.022）。多变量Cox回归分析显示，达到cCR与更好的OS（HR 0.52，95% CI 0.30–0.92，p = 0.028）和EFS（HR 0.54，95% CI 0.32–0.93，p = 0.036）独立相关。此外，基线时存在肾积水显著预示着更差的OS（HR 2.37，95% CI 1.32–4.25，p = 0.006），但与EFS无关。NAC方案类型（顺铂 vs 卡铂）对生存期没有独立影响。
对于符合条件的MIBC患者，包括那些不适合接受膀胱切除术或顺铂治疗的患者，NAC后进行CRT是一种可行的保留膀胱的方法。达到cCR是OS和EFS的最强预后因素，这支持其作为此类情况下的替代终点。这些发现为将NAC纳入保留膀胱的策略提供了新的证据，并强调了可能指导个性化治疗选择的临床因素。需要进行一项前瞻性随机试验。
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