综述：心力衰竭中的充血表现谱：潜在的病理生理机制与诊断策略

摘要

充血是心力衰竭（HF）复发的主要驱动因素，而在急性治疗期间，缓解充血仍然是主要的治疗目标。在大多数研究中，充血的消退是通过临床检查来评估的。由于无法准确识别充血，以及对充血潜在病理生理机制的理解不完全，可能会导致充血消退与降低死亡风险之间存在显著差异。为了解决这些问题，最近提出了一种将充血分为血管内和血管外的分类方法，但这种方法仍然基于临床症状，而不是综合诊断评估。此外，在多项研究中，充血是在不同的时间点使用不同的诊断方法进行评估的。在过去的几十年里，虽然提出了结合超声检查、侵入性测量和生物标志物的新方法，但尚未广泛采用通用的多参数诊断策略。液体潴留、静脉容量、淋巴系统状况以及组织间隙完整性的复杂机制和动态特性是导致进一步误解的相关因素。在评估过程中，需要考虑可能参与充血发生和复发的众多心脏内外因素。在本文中，我们将根据心力衰竭的病情特点，总结出早期检测充血的潜在方法，基于这样的假设：血流动力学上的充血和心脏压力升高并不一定与全身性液体潴留同时发生。

图形摘要

此图像的替代文本可能是由人工智能生成的。

充血是心力衰竭（HF）复发的主要驱动因素，而在急性治疗期间，缓解充血仍然是主要的治疗目标。在大多数研究中，充血的消退是通过临床检查来评估的。由于无法准确识别充血，以及对充血潜在病理生理机制的理解不完全，可能会导致充血消退与降低死亡风险之间存在显著差异。为了解决这些问题，最近提出了一种将充血分为血管内和血管外的分类方法，但这种方法仍然基于临床症状，而不是综合诊断评估。此外，在多项研究中，充血是在不同的时间点使用不同的诊断方法进行评估的。在过去的几十年里，虽然提出了结合超声检查、侵入性测量和生物标志物的新方法，但尚未广泛采用通用的多参数诊断策略。液体潴留、静脉容量、淋巴系统状况以及组织间隙完整性的复杂机制和动态特性是导致进一步误解的相关因素。在评估过程中，需要考虑可能参与充血发生和复发的众多心脏内外因素。在本文中，我们将根据心力衰竭的病情特点，总结出早期检测充血的潜在方法，基于这样的假设：血流动力学上的充血和心脏压力升高并不一定与全身性液体潴留同时发生。

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