要点：
- 一项针对激素受体（HR）阳性乳腺癌女性的意大利多中心随机试验结果显示，三管齐下的生活方式干预措施——低血糖指数（GI）的地中海饮食、每天30分钟的快步走以及维生素D补充——有助于减轻体重、缓解代谢综合征并降低癌症复发率。
- 最严格遵循这种生活方式干预措施的患者，其乳腺癌复发风险降低了76%（风险比HR为0.24，95%置信区间[0.06, 0.95]），而在HR阴性亚组中并未观察到这一趋势。
- 这些发现表明，多方面的生活方式干预可能为乳腺癌患者及其幸存者提供重要的临床保护。
新的多中心随机试验结果表明，结合低GI的地中海饮食、每日快步走和充足的维生素D补充可以减轻体重并缓解代谢综合征，这两者都与改善乳腺癌预后相关（摘要511）。值得注意的是，这些生活方式的改变也与HR阳性乳腺癌的较低复发率显著相关。
具体来说，意大利那不勒斯国家癌症研究所Pascale基金会的Livia Augustin博士报告称，最严格遵循生活方式干预措施的HR阳性乳腺癌患者，其癌症复发风险降低了76%（风险比HR为0.24，95%置信区间[0.06, 0.95]）。
考虑生活方式干预
Augustin博士及其团队在看到一些关键的相关观察性研究后，开始探讨生活方式干预对乳腺癌预后的影响。其中两项研究表明，每周仅3小时的体育活动就能使乳腺癌幸存者的死亡率降低40%至50%。1,2另一项研究显示，每天摄入至少5份水果和蔬菜并坚持30分钟快步走的患者，其生存率提高了50%。3此外，美国癌症协会和世界癌症研究基金会都鼓励乳腺癌幸存者坚持健康的植物性饮食、保持规律的体育活动并维持健康的体重。4,5
“我想，既然缺乏关于综合生活方式干预的随机临床试验证据，为什么不将它们结合起来进行一项研究呢？”Augustin博士说。
在这项研究中，研究人员招募了492名年龄在30至74岁之间、患有I-III期非转移性乳腺癌的女性，她们来自意大利的三个地区。这些女性被随机分配到两种不同的生活方式干预组中，干预持续时间为33个月。对照组接受了关于地中海饮食的标准建议，并避免久坐行为；而干预组则接受了关于低GI地中海饮食的详细指导，并在日常活动基础上每天额外进行30分钟的快步走。两组都接受了维生素D补充，因为维生素D缺乏与不良的乳腺癌预后相关。
降低复发率
两组的复发率相似（分别为7.4%和7.6%）；然而，Augustin博士指出，最严格遵循低GI地中海饮食、每日快步走和维生素D干预措施的女性，其乳腺癌复发风险降低了76%，而在HR阴性亚组中并未观察到这一趋势。
在两组中，参与者的体重和代谢综合征状况都有所改善。Augustin博士表示，“在干预组中，这些变化更为显著。”
在干预组中，参与者对地中海饮食的依从性提高了23%，饮食的血糖指数降低了14%（从高血糖指数56降至低血糖指数48），膳食纤维摄入量增加了40%，达到每天每千卡热量19克，超过了健康饮食的最低标准。此外，干预组的每日步数增加了27%，平均每天约7000步；她们的体重下降了4.2%，这一降幅在统计学和临床上都具有意义；同时，她们的抗动脉粥样硬化高密度脂蛋白胆固醇水平也有所提高。
此外，干预组的代谢综合征缓解概率是对照组的2.5倍。Augustin博士表示，鉴于代谢综合征是已知的乳腺癌复发风险因素，这一发现具有非常重要的临床意义。
“考虑到这种生活方式干预对心血管健康的益处以及乳腺癌诊断后心血管疾病死亡的高风险，建议遵循健康的饮食（如地中海饮食），选择低GI的碳水化合物食物，每天至少进行30分钟的快步走或同等强度的活动，并保持血清维生素D水平在充足范围内。”Augustin博士总结道。
