综述：针灸治疗轻度血管性认知障碍：一项更新的随机对照试验系统评价和荟萃分析

摘要

背景

血管性轻度认知障碍（VMCI）可能是正常衰老与血管性痴呆之间的过渡状态。脑部磁共振成像（MRI）显示存在中度或重度扩展的宏观白质病变（WML）是血管性轻度认知障碍的标志性特征。

目的

评估针灸治疗血管性轻度认知障碍的有效性和安全性。

方法

检索了六个电子数据库和两个临床试验网站，寻找比较针灸与假针灸、药物或常规护理（如认知康复）效果的随机对照试验。同时纳入了将针灸与其他疗法结合使用与单独使用针灸治疗VMCI的试验。根据Cochrane的“偏倚风险”工具评估所选试验的质量。数据分析使用RevMan V.5.4软件。对于二分类变量，使用风险比（RR）或均值差（MD）及其95%置信区间（CI）；对于连续变量，也使用相应的统计方法。

结果

共纳入49项试验，涉及3555名参与者。其中一项试验的偏倚风险较低，其余43项试验均存在一定程度的偏倚风险或高偏倚风险。荟萃分析显示，将针灸作为常规护理的附加治疗可显著提高MMSE评分（MD 2.15，95% CI 1.61至2.69，7项试验，536名参与者，I² = 22%，P < 0.00001）。另有5项试验表明，将身体针灸作为常规护理的附加治疗可显著提高MoCA评分（MD 2.50，95% CI 1.80至3.20，5项试验，340名参与者，I² = 0%，P < 0.00001）。在纳入的研究中，有两项报告了不良反应。

结论

针灸似乎是一种有前景的治疗方法，可以延缓血管性认知障碍的进展并改善认知功能。然而，由于研究间的异质性和纳入试验数量较少，现有证据仍有限。

系统评价注册

PROSPERO CRD42022382245。

背景

血管性轻度认知障碍（VMCI）可能是正常衰老与血管性痴呆之间的过渡状态。脑部磁共振成像（MRI）显示存在中度或重度扩展的宏观白质病变（WML）是血管性轻度认知障碍的标志性特征。

目的

评估针灸治疗血管性轻度认知障碍的有效性和安全性。

方法

检索了六个电子数据库和两个临床试验网站，寻找比较针灸与假针灸、药物或常规护理（如认知康复）效果的随机对照试验。同时纳入了将针灸与其他疗法结合使用与单独使用针灸治疗VMCI的试验。根据Cochrane的“偏倚风险”工具评估所选试验的质量。数据分析使用RevMan V.5.4软件。对于二分类变量，使用风险比（RR）或均值差（MD）及其95%置信区间（CI）；对于连续变量，也使用相应的统计方法。

结果

共纳入49项试验，涉及3555名参与者。其中一项试验的偏倚风险较低，其余43项试验均存在一定程度的偏倚风险或高偏倚风险。荟萃分析显示，将针灸作为常规护理的附加治疗可显著提高MMSE评分（MD 2.15，95% CI 1.61至2.69，7项试验，536名参与者，I² = 22%，P < 0.00001）。另有5项试验表明，将身体针灸作为常规护理的附加治疗可显著提高MoCA评分（MD 2.50，95% CI 1.80至3.20，5项试验，340名参与者，I² = 0%，P < 0.00001）。在纳入的研究中，有两项报告了不良反应。

结论

针灸似乎是一种有前景的治疗方法，可以延缓血管性认知障碍的进展并改善认知功能。然而，由于研究间的异质性和纳入试验数量较少，现有证据仍有限。

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