综述:在青少年与年轻成人肿瘤学框架下,针对青少年的教育干预措施的研究:一项全球性综述

时间:2026年6月4日
来源:Journal of Cancer Policy

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乔安娜·凯-多姆皮姆(Joana Kyei-Dompim)|阿比盖尔·库西-阿蒙帕萨·迪吉(Abigail Kusi-Amponsah Diji)|布西西韦·普鲁蒂·恩卡马(Busisiwe Purity Ncama) 加纳库马西夸梅·恩克鲁玛科学技术大学(Kwame Nkrum

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乔安娜·凯-多姆皮姆(Joana Kyei-Dompim)|阿比盖尔·库西-阿蒙帕萨·迪吉(Abigail Kusi-Amponsah Diji)|布西西韦·普鲁蒂·恩卡马(Busisiwe Purity Ncama)
加纳库马西夸梅·恩克鲁玛科学技术大学(Kwame Nkrumah University of Science and Technology)护理与助产学院

摘要

尽管癌症对青少年的发展、心理社会状况和健康管理产生了深远影响,但针对10至19岁青少年的癌症教育仍然严重不足。本综述遵循乔安娜·布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute)的方法论和PRISMA-ScR指南,系统梳理并综合了全球范围内为这一年龄段青少年设计的教育干预措施的相关证据。通过对主要数据库的检索,共找到20项符合标准的研究,其中大部分证据来自高收入国家,非洲地区的相关研究极为罕见。这些干预措施在形式和目的上存在很大差异,主要包括数字/技术类、心理教育类、同伴干预类和多组分模型。数字方法(尤其是严肃游戏和基于网络的自我管理平台)显示出较高的接受度,并能显著提升青少年的知识水平和自我效能感,但其在改善治疗依从性和心理社会结果方面的效果参差不齐且往往持续时间较短。同伴干预和心理教育干预通过满足青少年发展中的关键需求,有效减轻了他们的焦虑情绪并增强了应对能力。多组分模型虽然具有提供全面支持的潜力,但在实际应用中仍较为少见且操作复杂。研究发现普遍存在一些挑战,如参与度不高、个性化程度有限,以及个体化干预措施与癌症医疗体系中的结构性障碍之间存在脱节。这些结果表明,只有将教育干预纳入全面、以青少年为中心且基于具体情境的癌症护理框架中,才能真正发挥其变革作用。本综述特别指出了发展中国家(LMICs)在相关证据方面的不足。

引言

癌症已成为全球青少年发病率和死亡率的主要原因之一,在低收入和中等收入国家(LMICs)的影响尤为严重。根据世界卫生组织的定义,青少年通常指10至19岁的群体,他们在儿科和成人癌症护理之间处于过渡阶段。虽然许多高收入国家(HICs)的某些儿童癌症生存率超过80%,但在LMICs,青少年的生存率往往低于30%。这种差异主要源于诊断延迟、专科癌症护理资源有限、治疗中断以及医疗基础设施薄弱。在癌症护理领域,青少年常被纳入青少年和年轻成人(AYA)的整体框架中讨论;然而,青少年具有独特的发育、教育和心理社会需求,需要得到针对性的关注[1]、[2]。最新全球数据显示,癌症已成为青少年死亡的前五大原因之一,在LMICs中,感染相关肿瘤和血液系统肿瘤尤为普遍[3]。预计到2030年,随着人口增长和预期寿命延长,全球近75%的癌症死亡将发生在LMICs[4]。这些趋势不仅反映了流行病学的变化,也凸显了全球医疗体系之间的不平等现象。
青少年癌症发病率的上升可归因于生活方式和环境变化,以及诊断技术的进步,使得癌症能够更早被发现[5]。然而,许多LMICs仍面临系统性障碍,如癌症诊疗专业知识不足、转诊系统不完善以及缺乏有效的癌症监测机制,导致患者就诊延迟,治疗效果较差[6]、[7]。这种医疗体系背景极大地影响了青少年的应对体验,而他们本身正处于快速的发展阶段。癌症及其治疗可能干扰青少年的身份认同、自主性、同伴关系以及对正常生活的追求[8]、[9]、[10]。支持性的同伴网络往往能成为抵御孤立的重要力量,尤其是当同伴拥有相似经历时,这有助于缓解情绪压力并增强韧性[11]。
教育干预已成为青少年癌症护理的重要组成部分,为青少年提供了提高健康素养、获得心理支持、促进治疗依从性和自我管理的机会。越来越多的证据表明,从心理教育到数字学习平台等各种干预措施能够增强青少年的应对能力和自我护理参与度[12]。然而,目前仍存在诸多局限性:许多项目在设计时缺乏青少年的实际参与,导致以成人为中心的方法忽视了年轻人的偏好、需求和沟通方式[13]。此外,对干预效果的跟踪不足和纵向评估的缺乏限制了我们判断哪些干预措施能产生持久影响的能力[14]。
鉴于全球青少年癌症负担的加重以及向整合型、注重心理社会因素的癌症护理模式的转变,迫切需要更深入地了解现有的教育干预措施。因此,本综述探讨了为癌症青少年开发的各种教育方法,分析了这些措施在不同临床和文化环境(包括资源有限的LMICs)中的实施情况,并研究了影响其有效性、可及性和接受度的各种因素。通过这些研究,我们响应了当前对以青少年为中心、基于具体情境且注重公平性的癌症教育模式的呼声。

章节摘录

综述设计

本综述遵循乔安娜·布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)的综述方法论[15]、[16]进行,并采用PRISMA-ScR[17]标准报告研究结果。该综述旨在系统梳理为癌症青少年设计的教育干预措施的类型和特点,重点关注主要方法、实施障碍和证据缺口。相关研究方案已在opens science平台上预先注册并已公开发布[18]。

纳入标准

研究特征

共有20项研究符合纳入标准(见图1),表明针对癌症青少年的教育干预研究正在稳步增加。值得注意的是,其中14项研究发表于2014年之后,反映出过去十年间科学研究的显著加速。这些研究的地理分布主要集中在高收入国家,尤其是美国(n = 8项)、加拿大(n = 5项)和澳大利亚(n = 5项)。

知识成果

在所有纳入的研究中,教育干预措施显著提升了青少年的癌症相关知识水平,尤其是通过互动数字平台提供的干预措施。例如Re-Mission随机试验表明,这种结合体验式学习与激励性游戏机制的方法有效增强了青少年的认知能力,有助于持续学习。

结论

本综述全面总结了为癌症青少年设计的教育干预措施,揭示了一个快速扩展但发展不平衡的证据体系。当前研究主要集中在高收入国家,反映出全球青少年癌症研究在结构和地理分布上的不平衡。从严肃游戏到移动健康(mHealth)工具等数字技术的广泛应用,既体现了这些互动友好型方法的潜力,也揭示了其局限性。

利益冲突

作者们不存在任何可能影响本文研究的利益冲突。

出版同意

不适用。

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

资金来源

布西西韦·普鲁蒂·恩卡马(Busisiwe Purity Ncama):撰写——综述与编辑、初稿撰写、监督、资源协调、方法论设计、数据分析、概念构建。阿比盖尔·库西-阿蒙帕萨·迪吉(Abigail Kusi-Amponsah Diji):撰写——综述与编辑、数据可视化、验证、资源协调、数据分析、概念构建。乔安娜·凯-多姆皮姆(Joana Kyei-Dompim):初稿撰写、数据可视化、验证、资源协调、方法论设计、数据分析、概念构建。

作者声明不存在任何可能影响本文研究的利益冲突或个人关系。

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