综述：氯己定与酒精或聚维酮碘水溶液在术前皮肤消毒中预防手术部位感染的疗效：一项包含试验序列分析的系统性回顾与荟萃分析

摘要

背景

手术部位感染是一种常见的术后并发症，会严重影响患者安全并增加医疗资源负担。作为预防这类感染的关键措施，术前皮肤消毒起着至关重要的作用。然而，目前的荟萃分析和国际指南尚未就最佳消毒剂的类型和浓度达成一致意见。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析，比较酒精溶质的氯己定与碘伏水溶液在预防手术部位感染方面的效果。

方法

在PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库中进行了系统性检索，查找截至2025年5月31日比较酒精溶质氯己定与碘伏水溶液术前皮肤消毒效果的随机对照试验。主要结局指标为手术部位感染的发生率，次要结局指标包括不良事件。根据氯己定浓度、伤口类型及手术类别进行了亚组分析。荟萃分析采用R软件进行，统计显著性标准为P < 0.05。为评估研究结果的稳健性，还进行了敏感性分析和试验序列分析。

结果

该荟萃分析共纳入17项随机对照试验，涉及13,737名患者。研究结果显示，酒精溶质氯己定在预防手术部位感染方面显著优于碘伏水溶液（RR = 0.84，95%置信区间：0.73–0.95，P < 0.01；I² = 14%）。亚组分析进一步表明，浓度为2.0%-2.5%的酒精溶质氯己定比碘伏水溶液更能降低手术部位感染风险（RR = 0.83，95%置信区间：0.71–0.97，P = 0.02；I² = 32%）。此外，在非清洁手术（RR = 0.85，95%置信区间：0.75–0.97，P = 0.01；I² = 0%）和普通外科手术（RR = 0.70，95%置信区间：0.53–0.92，P = 0.01；I² = 65%）中，酒精溶质氯己定同样能显著降低手术部位感染风险。敏感性分析显示各研究结果一致，试验序列分析也表明现有证据已达到足够的研究规模。不过，在解读亚组结果时需考虑部分亚组中存在的残余异质性以及所纳入试验的偏倚风险。

结论

与碘伏水溶液相比，酒精溶质氯己定能降低手术部位感染风险，尤其在非清洁手术以及2.0%-2.5%的氯己定浓度使用时效果更为明显。

背景

手术部位感染是一种常见的术后并发症，会严重影响患者安全并增加医疗资源负担。作为预防这类感染的关键措施，术前皮肤消毒起着至关重要的作用。然而，目前的荟萃分析和国际指南尚未就最佳消毒剂的类型和浓度达成一致意见。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析，比较酒精溶质氯己定与碘伏水溶液在预防手术部位感染方面的效果。

方法

在PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库中进行了系统性检索，查找截至2025年5月31日比较酒精溶质氯己定与碘伏水溶液术前皮肤消毒效果的随机对照试验。主要结局指标为手术部位感染的发生率，次要结局指标包括不良事件。根据氯己定浓度、伤口类型及手术类别进行了亚组分析。荟萃分析采用R软件进行，统计显著性标准为P < 0.05。为评估研究结果的稳健性，还进行了敏感性分析和试验序列分析。

结果

该荟萃分析共纳入17项随机对照试验，涉及13,737名患者。研究结果显示，酒精溶质氯己定在预防手术部位感染方面显著优于碘伏水溶液（RR = 0.84，95%置信区间：0.73–0.95，P < 0.01；I² = 14%）。亚组分析进一步表明，浓度为2.0%-2.5%的酒精溶质氯己定比碘伏水溶液更能降低手术部位感染风险（RR = 0.83，95%置信区间：0.71–0.97，P = 0.02；I² = 32%）。此外，在非清洁手术（RR = 0.85，95%置信区间：0.75–0.97，P = 0.01；I² = 0%）和普通外科手术（RR = 0.70，95%置信区间：0.53–0.92，P = 0.01；I² = 65%）中，酒精溶质氯己定同样能显著降低手术部位感染风险。敏感性分析显示各研究结果一致，试验序列分析也表明现有证据已达到足够的研究规模。不过，在解读亚组结果时需考虑部分亚组中存在的残余异质性以及所纳入试验的偏倚风险。

结论

与碘伏水溶液相比，酒精溶质氯己定能降低手术部位感染风险，尤其在非清洁手术以及2.0%-2.5%的氯己定浓度使用时效果更为明显。