2024年中国癌症发病与死亡状况

摘要：背景：癌症仍是全球重大公共卫生问题，人口老龄化及生活方式改变致其负担加重。本研究旨在估算2024年中国癌症负担。方法：选取国家癌症中心收到的全国919个肿瘤登记处2019年癌症数据，其中106个登记处具2010–2019年连续数据用于预测2024年疾病负担；采用Segi世界标准人口计算年龄标化率(age-standardized incidence rate, ASIR; age-standardized mortality rate, ASMR)；应用Joinpoint回归分析评估2000–2019年趋势，计算年度变化百分比(annual percentage change, APC)及平均年度变化百分比(average annual percentage change, AAPC)。结果：2024年中国预计新发癌症病例515.0万例，死亡258.0万例；ASIR为207.70/10万，ASMR为90.90/10万。肺癌为最常见恶性肿瘤（占新发病例22.83%），其次为甲状腺、结直肠、乳腺及肝癌，前五位占全部新发病例59.13%；死因首位为肺癌，其次为肝、结直肠、胃及食管癌，前五位占全部死亡66.75%。男性多数癌种发病率随龄升高，女性乳腺、甲状腺、卵巢及宫颈癌在青年和中年明显升高。全癌合计ASIR 2000–2019年显著上升(AAPC=1.6%)，ASMR下降(AAPC=−1.4%)；食管、胃、肝癌发病率及死亡率呈下降趋势，甲状腺、前列腺及宫颈癌发病率显著上升。结论：中国癌症负担依然沉重，兼具发展中国家与发达国家癌症谱特征；结果强调需在"健康中国2030"框架下制定针对性别、年龄差异及演变中癌症谱的靶向政策。

《2024年中国癌症发病与死亡状况》论文解读

该研究由Zheng Rongshou（郑荣寿）、Sun Kexin（孙可欣）、Han Bingfeng等来自Office for Cancer Registry, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College的研究人员完成，发表于Journal of the National Cancer Center。癌症是全球及中国重大的公共卫生问题，随着中国人口快速老龄化、城镇化及生活方式改变，癌症防控面临独特挑战。"健康中国2030"规划要求降低非传染性疾病过早死亡率，需基于高质量全国代表性数据评估癌症防控进展。本研究利用国家癌症中心(National Cancer Center, NCC)收集的质量合格人群肿瘤登记数据，结合人口统计资料建模，估算2024年中国癌症发病与死亡绝对数及各癌种分性别、城乡、年龄组率值，并更新2000–2019年主要癌种长期趋势，为政策制定、资源配置及防控策略提供依据。研究人员估计2024年中国新发癌症约515.0万例、死亡约258.0万例；全癌年龄标化发病率(age-standardized incidence rate, ASIR)上升而年龄标化死亡率(age-standardized mortality rate, ASMR)下降；肺癌仍居发病与死亡首位，前五位高发癌种合计占新发病例59.13%、死亡66.75%；2000–2019年食管、胃、肝癌发病率及死亡率呈下降趋势，甲状腺、前列腺、宫颈癌发病率显著上升。研究结果揭示中国癌症谱兼具感染/饮食相关癌种下降与生活方式相关癌种上升的双重特征，对差异化癌症防治资源配置有重要意义。

主要技术方法简述： 研究采用全国919个合格人群肿瘤登记处2019年发病与死亡数据代表全国年龄别率，其中106个具2010–2019年连续高质量数据的登记处用于拟合Bayesian age-period-cohort模型获取各癌种、性别、城乡分层年度变化百分比(APC)，进而推算2024年年龄别率并结合2024年国家统计局分性别城乡人口及第七次人口普查年龄结构估算全国新发病例数与死亡数；采用Segi世界标准人口计算ASIR与ASMR；应用Joinpoint Regression Program(version 4.5.0.1)计算2000–2019年APC及AAPC，SAS 9.4进行统计分析。

研究结果

3.1. Estimated numbers of new cancer cases and cancer incidence rates（估计新发病例数与发病率）： 基于上述模型，研究人员估计2024年全国新发恶性肿瘤5,150,572例，粗发病率366.57/10万，ASIR(Segi)207.70/10万。肺癌居首(1,175,915例，占22.83%)，依次为甲状腺癌(573,829例，11.14%)、结直肠癌(561,786例，10.91%)、乳腺癌(380,030例，7.38%)、肝癌(354,143例，6.88%)，前五位占全部新发病例59.13%。男性首位为肺癌(703,775例，26.34%)，其后为结直肠、肝、胃、前列腺癌，前五占男性63.62%；女性首位亦为肺癌(472,140例，19.05%)，其后为甲状腺(419,502例，16.93%)、乳腺(375,808例，15.16%)、结直肠、宫颈癌，前五占女性66.01%。

3.2. Estimated numbers of cancer deaths and cancer mortality rates（估计死亡数与死亡率）： 估计2024年全国癌症死亡2,582,164例，粗死亡率183.78/10万，ASMR(Segi)90.90/10万。肺癌为首(743,336例，28.79%)，其后为肝(303,783例，11.76%)、结直肠(255,708例，9.90%)、胃(248,675例，9.63%)、食管(172,055例，6.66%)癌，前五占全部死亡66.75%。男性死因首为肺癌(523,089例，31.89%)，其后为肝、胃、结直肠、食管癌，前五占男性73.18%；女性首为肺癌(220,247例，23.39%)，其后为结直肠、肝、胃、乳腺癌，前五占女性58.87%。

3.3. Age-specific incidence and mortality（年龄别发病率与死亡率）： 癌症发病率与死亡率均随龄升高，发病率峰值在80–84岁年龄组，死亡率峰值在≥85岁组。55岁前女性年龄别发病率高于男性，此后男性高于女性；各年龄组男性死亡率均高于女性。男性多数癌种（尤肺癌、前列腺癌、结直肠癌）发病率随龄升；女性乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌等中青年达高峰后60岁后下降。年龄别死亡率两性均随龄渐升，肺癌两性别均最高。

3.4. Estimated numbers of new cancer cases and deaths by age group and sex（分年龄组性别的新发病例与死亡数）： 0–14岁白血病两性均居新发首位；15–44岁甲状腺癌（尤其女性）居首；45–59岁男性肺癌居首、女性乳腺癌居首；≥60岁两性均为肺癌居首，≥80岁男性前列腺癌升至第二位。死亡方面，0–14岁白血病与脑瘤为主；男性自45岁起肺癌为首要死因，15–59岁年轻及中年男性肝癌为重要死因；女性15–44岁乳腺癌为首死因，宫颈癌亦突出，≥45岁肺癌为首死因。

3.5. Trends in cancer incidence and mortality（癌症发病与死亡趋势）： 2000–2019年全癌ASIR显著上升(AAPC=1.6%)，驱动因素含甲状腺癌(AAPC=15.9%)、前列腺癌(AAPC=6.9%)、宫颈癌(AAPC=6.9%)、女性乳腺癌(AAPC=3.2%)、结直肠癌(AAPC=2.2%)；食管癌(AAPC=−4.5%)、胃癌(AAPC=−2.7%)、肝癌(AAPC=−2.3%)呈降。男性肺癌略升(AAPC=0.8%)，女性肺癌明显升(AAPC=3.8%)。全癌ASMR下降(AAPC=−1.4%)，主要因食管(男AAPC=−3.8%，女−6.2%)、胃(男−3.7%，女−4.2%)、肝(男−2.8%，女−3.5%)癌死亡率降及肺癌略降(男−0.7%，女−1.3%)；但前列腺癌(全人群AAPC=3.9%)、胰腺癌(AAPC=1.1%)、肾癌(AAPC=2.5%)及女性宫颈(AAPC=4.9%)、卵巢(AAPC=4.2%)癌死亡率升。

讨论与结论部分总结： 讨论指出中国癌症谱呈现发展中国家（感染相关上消化道癌下降）与发达国家（肥胖及生活方式相关癌上升）双重特征；整体发病率升受人口老龄化、西化生活方式、诊断敏感度提高及部分过度诊断影响，死亡率降反映上消化道癌筛查与诊疗进步。仍需加强控烟、HPV及HBV疫苗接种、农村医疗资源均衡及新兴癌种早诊。结论为：尽管近年死亡率呈降势，受老龄化和危险因素变迁驱动未来发病率可能持续升；需持续控烟、疫苗接种、筛查及健康促进，关注地区差异与演变风险，"健康中国2030"目标要求优先保障医疗公平与强化多部门协作。原文结论翻译如下——2024年中国癌症负担估算与趋势分析揭示了癌症防控取得的进展与持续挑战。尽管近年死亡率下降，受人口老龄化及危险因素变化影响，未来中国癌症发病率可能继续上升。中国兼具发达与发展中国家癌症模式，须因地制宜应对地区差异与演变风险。持续控烟、疫苗接种、筛查及健康促進对进一步减轻癌症负担至关重要。决策者须优先保障医疗公平、向数据收集与研究投入资源、强化部门间协作以实现"健康中国2030"目标，惠及全民。管理日益增长的癌症负担并提高中国癌症生存率，需维持现有靶向预防、早诊早治策略，同时加大对临床治疗与基础研究的投入。