摘要（Abstract）
背景（Background）：在医疗保健领域，远程医疗（telemedicine）已成为提升急诊科（Emergency Department, ED）分诊效能与精准度的重要工具。远程分诊（tele-triage）指通过电话或其他通信方式评估患者健康记录并建议ED内治疗或适宜转诊的技术。研究人员评估了ED医护人员对使用远程医疗进行分诊的熟悉程度、认知及态度。
方法（Methods）：本研究为横断面研究（cross-sectional study），调查了利雅得某大型医院ED内131名医护人员，问卷包含多项指标以评估ED工作人员对远程医疗在ED中应用影响的感知。
结果（Results）：医师占比最高（62.6%，n＝82），其次为护士（32.8%，n＝43）及急救医助（paramedics，4.6%，n＝6）。医师对远程医疗的熟悉度（70.7%）显著高于非医师（38.8%）（p＜0.001）。多数参与者认同远程医疗可用作初筛评估工具。ED工作人员认为最常用的技术为基于人工智能（Artificial Intelligence, AI）的分诊系统（43.1%，n＝56）。远程医疗分诊实施面临的挑战包括员工抗拒（30.5%，n＝40）、隐私顾虑（11.5%，n＝15）及缺乏培训（8.4%，n＝11）。
结论（Conclusion）：综上，结果显示ED工作人员对远程医疗用于ED分诊总体持正向态度，但对人员抗拒、隐私及培训存在明显顾虑。尽管存在这些挑战，近半数受访者预期其使用将增加，强调需配套专项培训、技术进步及公平性保障以促进广泛推广。
《BMC Emergency Medicine》刊载论文解读：远程医疗对急诊科分诊效率及准确率的影响——急诊工作人员视角
一、研究背景与立项依据
急诊科（Emergency Department, ED）分诊是急危重症患者快速分流的关键环节，传统现场分诊在高就诊量下易出现拥堵与资源分配不均。远程医疗（telemedicine，指利用电信与信息技术提供临床服务的子集，隶属于更广泛的远程健康 telehealth）近年来被引入ED，有望提升分诊效率与准确性，既往文献报道远程分诊患者安全性与满意度可与现场分诊相当，且可能减少过度分诊与不必要转诊，但现有证据多聚焦患者结局，缺乏对ED一线医护人员主观感知及接受度的系统评估。鉴于远程分诊成功推行受使用者态度影响显著，研究人员开展此项研究以探明ED医务人员对远程医疗用于分诊的熟悉度、认知评价、预期效益及实施障碍，为后续推广提供依据。
二、主要研究方法
研究类型为单中心横断面调查（cross-sectional study），于沙特阿拉伯利雅得King Faisal Specialist Hospital & Research Center（KFSHRC）ED开展。研究对象为在该ED工作的医师、护士及急救医助（paramedics），共纳入131人。采用经急诊医学专家审阅并预试验修订的10题自填问卷，收集人口学、远程医疗熟悉度、对其效益（节省时间、提高患者满意度、降低成本及减少ED就诊、适合做初步评估）的看法、常用技术类型、实施障碍及未来使用预期。分类变量以频数与百分比描述，组间比较采用卡方检验（chi-squared test），量表类条目间关联采用Pearson pairwise相关分析，统计软件为Stata 18.0。研究经KFSHRC伦理委员会批准并遵循《赫尔辛基宣言》。
三、研究结果
结果（Results）
调查对象中医师82人（62.6%）、护士43人（32.8%）、急救医助6人（4.6%）。总体熟悉度分布为：有些熟悉45.8%（n＝60），非常熟悉13.0%（n＝17），中立24.4%（n＝32），不太熟悉15.3%（n＝20），完全不熟悉1.5%（n＝2）；医师熟悉度（70.7%）显著高于非医师（38.8%）（p＜0.001）。最常被认为正在/已在用的技术是AI分诊系统（43.1%，n＝56），其次为远程监测设备（36.9%，n＝48）、手机应用程序（17.7%，n＝23），视频会诊使用最少（2.3%，n＝3）。关于效益认知：51.9%同意或强烈同意远程医疗具成本效益并可减少不必要ED就诊；58.8%同意或强烈同意可提升患者满意度；74.8%同意或强烈同意可为医患双方节省时间；59.5%同意可用作初步评估工具。主要实施障碍单因素报告依次为员工抗拒（30.5%，n＝40）、隐私顾虑（11.5%，n＝15）、缺乏培训（8.4%，n＝11），另有复合选择（同时选抗拒+隐私17.6%、抗拒+缺培训16.8%、三者皆选6.9%），仅1人认为无法直接视诊是障碍。48.1%预期远程医疗在ED的使用会增加，其中建议改进措施前三位为强化人员培训（50.0%）、技术升级（32.3%）、改善网络连通性（17.7%）。组间比较显示除熟悉度外，各职业组对效益、障碍的评分差异无统计学意义（p＞0.05）。相关分析显示非医师组熟悉度与认为具诊断价值信念呈中等正相关（r＝0.5153），医师组此关联较弱。
四、讨论与结论翻译
讨论（Discussion）：本研究旨在了解ED工作人员对远程医疗影响ED分诊效率与准确性的看法。关键发现是医护人员普遍视远程医疗为有益辅助手段，尤助于提高时效性与患者满意度。近75%同意节省时间，59.5%同意可用于初筛，但仅51.9%认同能减少不必要就诊，说明对成本与就诊量影响看法不一，与文献中混合结果一致。医师熟悉度显著更高，但非医师若熟悉则更易认可其诊断价值，提示不同岗位培训重点或有差异。视频会诊极少使用反映高压环境下可用性及流程整合问题。局限性含自评数据缺客观临床指标、单中心且医师为主样本限制外推性、未行多变量校正及缺患者层面结局。未来应开展前瞻性或随机对照研究比较远程与现场分诊（针对3–5级急诊）并以至医生时间、诊断准确率、入院率为指标，探索AI辅助结合临床监督的混合模式及结构化培训与可用性评估。综上，ED工作人员感知支持远程医疗可提升分诊效率与患者满意度，虽对节约成本及诊断准确性影响尚不明晰，但正向态度表明具备推广基础，未来成功取决于针对性培训、基础设施投入及临床结局验证。远程医疗非替代而是作为补充策略提升ED分诊效率与资源利用。
结论（Conclusion）：参与者对远程医疗在ED分诊中的潜在作用总体持正向认知，但该观点不直接等同于临床有效性证据。未来需对照研究客观评估分诊准确率、效率及患者结局。本研究表明ED人员对远程医疗用于分诊整体态度积极，同时对人员抗拒、隐私及培训存明显顾虑。尽管有上述挑战，近半数受访者预期其使用增加，强调需专项培训、技术进步及公平可及性以保障广泛采纳。仍待进一步研究评估其在高 acuity（高急重度）急诊环境中的有效性并解决实施相关的技术与后勤挑战。
