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1型糖尿病患者感染肠道病毒的可能性是其他人的8倍;这一发现支持了正在进行的预防1型糖尿病的疫苗研究。
1型糖尿病是一种慢性疾病,其胰腺产生很少或不产生胰岛素
最近在瑞典斯德哥尔摩举行的欧洲糖尿病研究协会年会上发表的一项新研究揭示了一组常见病毒与1型糖尿病(T1D)之间的高度相关性。
根据澳大利亚的这项研究,患有T1D的人感染肠道病毒的风险比没有这种疾病的人高8倍。
T1D是儿童糖尿病中最常见的一种,近几十年来在全球范围内的患病率一直在上升。糖尿病患者的免疫系统会攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞,从而阻止身体产生足够的激素来适当调节血糖水平。
随着时间的推移,高血糖水平可能会降低预期寿命,损害肾脏、脚、眼睛、心脏和眼睛。此外,糖尿病酮症酸中毒,一种经常在T1D诊断时发生的疾病,涉及血液中被称为酮类的危险物质的积累,如果不及时治疗,可能是致命的。
尽管免疫系统反应的具体原因仍存在争议,但人们普遍认为遗传易感性和一个或多个环境触发因素(如病毒感染)涉及其中。
一些最有力的病毒感染证据指向肠道病毒。这类非常常见的病毒包括那些引起小儿麻痹症和手足口病(HFMD)的病毒,以及其他引起较轻微的类似感冒症状的病毒。
通过预防肠道病毒感染来降低T1D发病率的疫苗已经在临床试验中1,确认肠道病毒的作用将支持这项工作以及T1D一级预防的其他工作。
为了更深入地探索两者之间的联系,澳大利亚新南威尔士大学临床医学院儿科和儿童健康系的Sonia Isaacs及其同事对该主题的现有研究进行了系统回顾和荟萃分析。
这项荟萃分析是该领域规模最大的一次,包括了PubMed和Embase数据库中60项对照观察性研究中12077名参与者(年龄0-87岁)的数据。
5981名参与者患有T1D或胰岛自身免疫(通常发展为T1D)。其余6096名参与者两者都没有。
肠道病毒RNA或蛋白质是当前或近期感染的标志,使用一系列先进的、高度敏感的分子技术在血液、粪便或组织样本中检测到。
有胰岛自身免疫的患者肠道病毒检测呈阳性的几率是没有胰岛自身免疫的患者的两倍。
患有T1D的人肠道病毒感染的几率是没有T1D的人的8倍。
最重要的是,患有T1D的人在T1D诊断后一个月内发现肠道病毒感染的可能性是没有T1D的人的16倍以上。
研究人员得出结论,肠道病毒感染与胰岛自身免疫和T1D之间存在明显的联系。
Isaacs女士补充说:“这些发现为正在进行的预防胰岛自身免疫的疫苗开发工作提供了进一步的支持,从而降低T1D的发病率。”
关于肠道病毒如何增加患上T1D的风险,有几种理论。例如,人们认为它们与特定基因的相互作用可能很重要。
Isaacs女士解释说:“我们的研究发现,患有T1D的人既有遗传风险,又有一级亲属患有T1D,患肠道病毒感染的可能性要高29倍。”
她继续说:“肠道病毒感染的数量、时间和持续时间,甚至是部位也可能很重要。“漏肠”假说表明,源自肠道的病毒可以与激活的免疫细胞一起传播到胰腺,在那里,低水平的持续感染和由此产生的炎症可导致自身免疫反应。病毒感染也被认为与其他因素一起起作用,如饮食、肠道微生物组的不平衡,甚至可能发生在子宫内(怀孕期间)或儿童早期的化学接触。还有很多东西要学。”
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