酶转化O型肾脏在人类遗体模型中实现ABO血型不相容移植并避免超急性排斥反应

来自多机构的研究团队开发了一种供体导向的脱敏方案，通过低温灌注期间使用酶清除A抗原，将A型肾脏转化为通用O型器官。该研究在离体模型和脑死亡受体中证实，酶转化O型肾脏可避免ABO不相容移植中的超急性排斥，为扩大器官分配公平性提供新策略。

通过酶转化技术将A型肾脏改造为通用O型器官（enzyme-converted O kidneys），研究人员在人类遗体模型（human decedent model）中成功实现了ABO血型不相容（ABO-incompatible）的肾移植。与传统以受体为中心的脱敏方案（涉及血浆置换去除抗体）不同，这种供体中心策略在低温灌注（hypothermic perfusion）过程中清除了肾脏表面的A抗原，从而避免了超急性排斥反应（hyperacute rejection）。

在离体（ex vivo）模型中未观察到抗体介导的损伤。随后研究团队将酶转化O型肾脏移植给一名具有高滴度抗A抗体（high titre of anti-A antibody）的O型脑死亡受体，移植后2天内未出现超急性排斥或抗体介导排斥（antibody-mediated rejection）的证据。从第3天起，随着A抗原的再生，开始出现抗体介导的病变和补体沉积（complement deposition），后期Banff评分升高提示免疫应答激活。单细胞测序（single-cell sequencing）显示 accommodation-related 基因表达上调，表明存在潜在长期耐受的可能。

这项研究开创了供体中心的器官工程策略，有望扩大ABO血型不相容肾移植的适用范围，提升器官分配的公平性与可及性。