在全球范围内，肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）是一种常见的恶性肿瘤，约占所有肾癌的 90%，在男性和女性的癌症发病中分别位居第 6 位和第 10 位。近年来，肾癌的发病率呈显著上升趋势，全球每年有超过 40 万新发病例和 18 万例死亡 。目前已知吸烟、肥胖、慢性肾病和高血压等是 RCC 的明确风险因素，但饮食与 RCC 风险之间的关系却并不明确。一方面，一些研究表明富含水果、蔬菜、咖啡和茶的饮食，以及适度饮酒可能降低 RCC 风险；另一方面，现有研究在设计和重点上存在差异，有的基于动物模型，有的缺乏前瞻性研究的稳健设计，且研究往往聚焦于特定食物或营养素，而非整体饮食习惯，这些都导致难以准确评估饮食对 RCC 风险的总体影响。
同时，慢性炎症被认为是多种癌症发生发展的重要因素，它可通过持续的生长信号和氧化应激等机制促进肿瘤生长 。有理论认为特定营养素可能影响全身炎症，进而影响 RCC 风险，但目前关于综合评估个体饮食对慢性全身炎症影响的研究较少。因此，为了深入了解饮食的炎症潜能对 RCC 风险的影响，来自瑞典 Örebro 大学临床流行病学和生物统计学系等机构的研究人员开展了一项基于瑞典人群队列的研究，并将成果发表在《British Journal of Cancer》上。
研究人员利用瑞典乳腺 X 线摄影队列（Swedish Mammography Cohort，SMC）和瑞典男性队列（Cohort of Swedish Men，COSM）的数据进行分析。首先，通过 96 项食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire，FFQ）评估参与者的饮食习惯，该问卷旨在反映瑞典人的饮食特点，并询问过去一年中各种食物的消费频率。然后，研究人员使用抗炎饮食指数（Anti-Inflammatory Diet Index，AIDI）对饮食模式进行评分，AIDI 由 16 种食物或食物组构成，其中 11 种具有抗炎潜力，5 种具有促炎潜力 。此外，研究人员还收集了参与者的一般健康状况、生活方式、合并症等信息作为协变量。最后，通过瑞典癌症登记处确定 RCC 病例，并使用 Cox 比例风险模型估计 AIDI 四分位数与 RCC 风险之间的关联。
研究结果显示，在平均 19.7 年的随访期间，71421 名参与者中共有 431 人被诊断为 RCC。整体上，较高的 AIDI 得分与较低的 RCC 风险呈剂量依赖性相关 。与 AIDI 最低四分位数（Q1）的个体相比，最高四分位数（Q4）的个体 RCC 风险降低了 31 - 43%。在性别分层分析中，发现 AIDI 得分与 RCC 风险之间的关联在女性中更为显著。在完全调整模型中，女性 AIDI 最高四分位数的 RCC 风险比最低四分位数降低了 53%（HR：0.47，95% CI：0.30 - 0.75） 。而在男性中，虽然也观察到较高 AIDI 得分与较低 RCC 风险的反向关联，但并不具有统计学意义。
进一步的分析表明，无论是局限性还是晚期 RCC，较高的 AIDI 得分都与较低的风险相关，但在局限性 RCC 中这种趋势更明显。在敏感性分析中，调整了身体活动强度和非甾体抗炎药（NSAID）使用等因素后，结果仍与主要分析一致。此外，在非吸烟者中，较高 AIDI 得分与较低 RCC 风险的反向关联也基本保持不变。
该研究具有重要意义。一方面，它为饮食与 RCC 风险之间的关系提供了新的证据，表明坚持抗炎饮食可能降低 RCC 风险，尤其是在女性中。这为 RCC 的预防提供了潜在的饮食干预方向。另一方面，研究中使用的 AIDI 是根据斯堪的纳维亚饮食习惯实证得出的，相较于以往的饮食指数，更具针对性和特异性。不过，研究也存在一定的局限性，如依赖自我报告的食物频率问卷可能导致测量误差，部分数据缺失可能影响结果的普遍性，且缺乏一些潜在风险因素的全面信息等。未来的研究需要进一步改进这些方面，以更全面地了解 RCC 的风险因素。
总的来说，这项研究为深入理解饮食与 RCC 风险之间的关系迈出了重要一步，为后续的研究和临床实践提供了有价值的参考，有望为肾细胞癌的预防和控制提供新的思路和方法。
生物通微信公众号
