PsyMetRiC：一种预测精神病青少年身体健康风险的新工具

一款全新的、可用于临床的基于网络的风险预测工具现已推出，用于预测患有精神病的年轻人发生肥胖、代谢综合征和糖尿病等心血管代谢疾病的风险。

• PsyMetRiC是首个经过验证的、专门针对该人群的心血管代谢预测工具，并已开发成面向医疗保健专业人员的Web应用程序。

• PsyMetRiC 能够预测临床实践中具有意义且患者期望的结局指标的风险。

• 它是精神病学领域首批获得英国药品和保健产品监管署 (MHRA) 认证，可在实际医疗环境中使用的预测工具之一。

一款名为PsyMetRiC的全新临床可用网络风险预测工具现已推出，用于预测患有精神病的年轻人发生肥胖、代谢综合征和糖尿病等心血管代谢疾病的风险。 

PsyMetRiC背后的算法专为患有精神病的年轻人量身定制，能够预测一年内出现具有临床意义的体重增加、六年内出现代谢综合征以及十年内出现2型糖尿病。该算法的开发和测试使用了来自英国超过25,000名患有精神病的年轻人的常规匿名健康数据，这些年轻人接受了超过20年的随访。这项研究背后的科学原理已于今日发表在《 柳叶刀精神病学》杂志上。

平均而言，重度精神疾病患者的预期寿命比普通人群短15年，这主要是由于他们罹患一些本可预防的身体疾病的风险更高。虽然全科医生多年来一直使用预测工具来帮助他们判断哪些人可能需要服用他汀类药物来降低未来发生心脏病或中风的风险，但这些工具并非为年轻人群设计，对精神病患者而言并不准确。

最终结果是，那些最能从早期干预中受益的人反而没有得到干预。  

领导开发 PsyMetRiC 的伯明翰大学精神病学副临床教授本杰明·佩里博士表示：“精神病通常在青少年晚期和二十岁出头时被诊断出来，对生活方式的影响可能非常深远。精神病患者可能难以健康饮食或进行锻炼，而且吸烟的可能性更高。此外，抗精神病药物的副作用可能会使患者感到更饿或更嗜睡，从而导致体重增加。精神病患者还可能面临医疗保健和其他方面的不平等，使他们无法获得与其他人同等的身体健康护理。”

“因此，导致肥胖、糖尿病和心脏病的因素，可以在精神病发作时就被检测到——比一般人群早很多年。”

虽然通过改变生活方式和服用药物有可能逆转身体健康状况的早期迹象，但患有精神病的年轻人往往难以被发现。 

PsyMetRiC旨在改变这种现状，它能促进患者与医护人员之间进行有意义的讨论，鼓励双方就预防措施、干预措施和行为改变共同做出决策。该工具适用于初级和二级医疗机构。

预测能力和公平性

该网络应用程序提供读数，显示精神病发作后六年内患代谢综合征的风险，以及十年内患 2 型糖尿病的风险。 

PsyMetRiC 网络应用程序基于一个经过改进和更新的预测模型，该模型最初于 2021 年在英国开发和验证。迄今为止，它已在西班牙、瑞士、芬兰、荷兰、加拿大、香港和澳大利亚进行了测试，研究人员最近获得了在美国进行测试的资金。

该检测方法名为 PsyMetRiC1，它能够识别患有精神病谱系障碍的人群在长达六年的时间里发生代谢综合征（包括高血压、体重增加、高胆固醇和高血糖等一系列变化）的风险，这一能力已在许多不同国家的学术研究中得到证实。

现在，通过访问更大的英国人口级数据集，研究团队得以大幅改进 PsyMetRiC，提高了其预测能力，从而创建了 PsyMetRiC2。 

团队优先考虑来自利益相关者的反馈，包括临床医生、护理人员和有精神病经历的年轻人。麦克平基金会与心理健康中心和Equally Well合作，与有精神病经历的人士共同努力，确保该应用程序能够提供在临床实践中有意义且患者期望的疗效指标。

PsyMetRiC 的设计宗旨是尽可能简单易用，适用于临床实践，只需简单的、常规记录的信息即可进行预测。

在用于探索 PsyMetRiC 算法的普适性的验证研究中，研究人员采取了谨慎的步骤来测试 PsyMetRiC 是否能公平地适用于来自不同背景（尤其是服务不足的背景）的人们。

佩里博士说：“我们受到了由伯明翰研究人员（包括约瑟夫·奥尔德曼博士和阿拉斯泰尔·丹尼斯顿教授）领导的STANDING Together合作项目的启发，该项目强调了一个非常重要的问题——如果社会不平等被纳入健康数据集，那么使用这些数据集开发的工具可能会继承这些偏见，从而可能使情况变得更糟。” 

在临床实践中具有意义

“PsyMetRiC”应用程序的设计初衷是为临床决策提供参考信息，而非直接作出决定。该工具所选用的评估指标能够预测医生和患者所期望的结果——在行为改变可能比药物治疗更重要的情况下，这一点尤为重要。

佩里博士表示：“最初的‘心理代谢综合评估’研究预测了代谢综合征的情况。我们收到反馈称，许多临床医生并不清楚这意味着什么，患者更是一无所知。如果‘心理代谢综合评估’要改变人们的行为——无论是医疗专业人员还是患者——那么其结果就需要对这两类人群都有切实的意义。”

在这里，针对焦点小组的研究方法发挥了重要作用，它对整个研究的各个方面都产生了影响，并且也明确了如何才能将信息以最佳方式传达给患者。

佩里博士表示：“来自实际经验小组的意见对于设计易于患者理解和具有激励作用的风险沟通指南至关重要，这些指南要能清晰地展示每个风险因素如何影响总体风险评分、总体风险如何随时间变化，以及采取何种干预措施可以降低总体风险。”

PsyMetRiC 以多种图形和数字形式呈现风险信息，包括不确定性表示方式，以及对“心脏年龄”评分方法的一种改进，这种改进方法在激励人们做出诸如减少吸烟、改善饮食或增加体育活动等改变方面表现出了良好的效果。

所有这些举措都明确旨在增进理解，促进医生与患者之间更深入、更具意义的健康风险交流。该网站还提供了一份供医疗专业人员下载使用的联合制作的风险沟通指南。

佩里博士表示：“我们希望提高对患有精神病的青少年身体健康风险的警惕性，并加强医生与患者之间的交流，从而减轻这些风险，通过早期干预和预防措施降低过早死亡的发生率。”

“PsyMetRiC”网络应用程序已获得英国药品与医疗产品监管局（MHRA）颁发的“1 类医疗器械”认证。它是精神病学领域中首批获得此认证的预测工具之一，这意味着它是首批能够在临床实践中使用的工具之一。

用户在同意使用条款并确认自己是医疗专业人士后，可以注册一个免费账号来使用该应用程序。

与大多数软件一样，它会随着时间的推移不断进行迭代更新，其改进和更新将基于新的研究、利益相关者的意见以及即将开展的定性、健康经济学和影响评估研究的结果来制定。研究人员还计划在未来将研究范围扩展到英国以外的地区。