新型股骨钉板结构（NPC）治疗非典型股骨骨折：解锁高成功率的临床新策略

时间：2025年5月3日

来源：Indian Journal of Orthopaedics

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为解决非典型股骨骨折（AFFs）治疗中传统髓内钉并发症高的问题，研究人员开展了以单元化钉板结构（NPC）作为 AFFs 主要固定方法的研究。结果显示 14 例骨折均愈合良好，此方法或为可行策略，意义重大。

非典型股骨骨折（Atypical Femoral Fractures，AFFs）是长期使用双膦酸盐治疗骨质疏松症时出现的一种罕见但严重的并发症。尽管其发病率呈上升趋势，但目前针对 AFFs 的最佳治疗策略仍在探索中。传统上，髓内钉固定是首选治疗方法，然而文献报道其并发症发生率高得惊人。

本研究评估了单元化钉板结构（Unitized Nail–Plate Construct，NPC）作为 AFFs 主要固定方法的临床效果。这里的 NPC 指的是通过锁定螺栓在骨折部位的近端和远端将髓内钉与接骨板相连。

研究人员回顾性分析了 2019 年至 2023 年的 17 例 AFFs 病例。依据 2013 年美国骨与矿物质研究学会（American Society of Bone and Mineral Research，ASBMR）工作组文件所定义的纳入标准，最终 14 例接受单元化 NPC 治疗的 AFFs（涉及 13 名患者，其中 12 例单侧 AFFs 和 1 例双侧 AFFs）被纳入研究。研究从骨折愈合时间、独立活动能力以及恢复日常生活活动（Activities of Daily Living，ADL）的情况来评估治疗效果。

研究对象均为女性患者，平均年龄 70.1 岁（56 - 84 岁），骨折前平均使用双膦酸盐治疗的时长为 5.1 年（1.5 - 11.5 年）。骨折类型包括 3 例股骨转子下骨折和 11 例骨干骨折。平均随访时间为 22 个月（14 - 58 个月），平均住院时间为 7.2 天（4 - 13 天），平均手术时间为 72 分钟（58 - 96 分钟）。

结果令人惊喜，14 例骨折全部顺利愈合，且未出现并发症，平均愈合时间为 17.5 周（12 - 23 周）。没有出现骨折不愈合、植入物失败、延迟愈合的情况，也无需进行二次手术。患者平均在 14 周（9 - 23 周）后能够独立活动，到 1 年随访时，12 名患者已能独立恢复日常生活活动。

虽然使用单元化 NPC 需要更长的手术时间，对医生的专业技术要求也更高，但它在治疗 AFFs 方面展现出的出色效果表明，这可能是一种可行的主要固定策略，尤其对于这类以往失败率较高的棘手骨折而言。