新冠疫情封锁对芬兰养老院老人的影响：一项基于登记数据的队列研究成果

时间：2025年3月9日

来源：BMC Public Health

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为探究新冠封锁对芬兰养老院老人的影响，研究人员开展队列研究，发现部分老人受影响，为后续防控提供参考。

研究背景：疫情下养老院老人的困境与谜团

2020 年，新冠疫情如一场风暴席卷全球，深刻改变了人们的生活。对于居住在长期护理机构（Long-Term Care Facility，LTCF）的脆弱老年人而言，这场疫情带来的冲击更为强烈。早期证据显示，老年人感染新冠后的死亡率高于普通人群，健康影响也更为严重。

在芬兰，为防控疫情，政府实施了严格措施，如限制人们的基本权利，对 70 岁以上老人和家庭护理人员进行针对性防护指导，建议老人避免与他人接触、居家隔离，限制非必要探访。LTCF 更是实施了数月的 “封锁”，禁止访客进入，限制公共空间使用，暂停各类社交、康复和治疗活动。这些措施虽旨在保护老人免受病毒侵害，但也可能对他们的健康、幸福和功能产生负面影响。

此前关于新冠封锁对 LTCF 居民影响的研究存在诸多问题。多数芬兰早期研究聚焦于居家老人，因难以接触 LTCF 内的老人，且已有的研究数据或方法存在局限性，导致研究结果缺乏代表性。此外，不同人群对特殊情况的反应各异，北欧和芬兰人口因历史、气候、文化等因素具有独特性，使得研究新冠封锁对该地区 LTCF 居民的影响变得尤为重要。在此背景下，芬兰卫生福利研究所等机构的研究人员开展了此项研究，旨在评估新冠封锁对芬兰 LTCF 中老年人功能和幸福的影响，研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究方法：严谨设计，多数据融合

研究人员采用回顾性队列研究设计，利用居民评估工具（Resident Assessment Instrument，RAI）数据，并结合确诊新冠感染数据和死亡记录展开研究。

研究对象为 65 岁及以上的 LTCF 居民，需满足在 2019 年或 2020 年有两次连续的 RAI 评估，且首次评估在 4 - 5 月，随访评估在同年至少 90 天后、12 月 31 日前完成。最终纳入 7260 名参与者，分为封锁队列（2020 年评估）和对照队列（2019 年评估）。

研究使用 RAI 中的多个指标作为结果变量，包括健康稳定（Changes in Health, End-stage Disease, and Symptoms and Signs scale，CHESS）、认知功能（Cognitive Performance Scale，CPS）、日常生活活动能力（Activities of Daily Living Hierarchy scale，ADL-H）和社会参与（Social Engagement Scale，SES）。同时，将年龄、性别、LTCF 居住时长、痴呆诊断、死亡率、各结局变量的基线值和共病指数作为调整变量。

数据分析方面，先进行描述性统计分析，比较两组队列的特征；再通过逻辑回归分析确定封锁队列与各结局变量恶化之间的关系；还进行了亚组分析和敏感性分析，以探究不同亚组人群的情况及评估时间间隔对结果的影响。

研究结果：不同影响，差异显著

基线特征：封锁队列和对照队列在部分特征上存在差异。封锁队列规模更大，女性比例略低，居民平均年龄更小，随访一年内死亡人数更少，两次评估间隔天数更多。在健康、认知、日常生活活动能力和社会参与等方面，两组队列在首次评估时无显著差异。
幸存者偏差：研究发现存在幸存者偏差，这影响了性别分布和死亡率差异，且封锁队列基线时的社会参与度低于对照队列。
多变量逻辑回归模型：结果显示，封锁队列与各结局变量的下降无显著关联，即新冠封锁未导致 65 岁及以上 LTCF 居民的健康稳定、认知功能、日常生活活动能力和社会参与明显恶化。
亚组分析：在 85 岁及以上年龄组中，封锁队列的健康稳定性下降幅度大于对照队列；在最严重认知障碍亚组中，封锁队列的认知功能下降幅度更大；但在低社会参与亚组中，未发现队列效应有显著差异。

研究结论与讨论：关注差异，平衡保护

综合研究结果表明，新冠封锁对芬兰 LTCF 中 65 岁及以上居民的健康、认知、ADL 功能和社会参与未产生明显的整体恶化影响。然而，亚组分析提示，最严重认知障碍和最年长的居民受封锁影响最大。

这一研究结果与先前的一些研究发现既有相符之处，也存在差异。部分研究支持封锁对 LTCF 居民 ADL 功能和认知功能的稳定性影响不大的观点，但也有研究得出相反结论。关于社会参与，本研究发现封锁未导致显著变化，而其他研究则有不同的结果。这种差异可能源于不同研究的人群、文化和研究方法的差异。

基于此，研究人员认为，在未来应对传染病疫情时，政策制定者和相关利益者应充分考虑不同人群的脆弱性差异，平衡保护措施与个人基本权利，尊重老年人与亲人身体接触的意愿。同时，在制定未来危机应对计划时，需充分考虑 LTCF 居民的个体特征差异，确保措施既能有效防控疫情，又能最大程度减少对居民健康和幸福的负面影响。本研究为后续相关政策制定和研究提供了重要参考依据，有助于在类似情况下更好地保障老年人的权益和健康。