新冠疫情给全球带来巨大冲击，即便患者从新冠疾病中康复，仍有不少人面临着各种长期影响，被诊断为 “长新冠”（PCS）。这些患者的症状多样，给日常生活和工作带来诸多不便 。目前关于 PCS 对工作能力影响的研究十分有限，且结论差异较大，不同研究得出的患者重返工作岗位（RTW）的比例从 10% - 100% 不等。在此背景下，深入研究 PCS 患者的工作能力状况及其影响因素显得尤为迫切。
德国比勒费尔德大学（Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Bielefeld）等机构的研究人员 Stefanie Neudecker、Jana Stucke 等人开展了一项多中心混合方法研究。该研究成果发表在《Prävention und Gesundheitsförderung》上。此项研究对了解 PCS 患者的工作能力现状、制定合理的康复计划以及就业政策具有重要意义。
研究人员采用了两种关键技术方法：一是对康复机构工作人员进行专家访谈，访谈对象涵盖护理、心理学、物理治疗等多个职业，访谈时间在 2023 年 1 月至 9 月；二是对 2021 年 4 月至 2022 年 4 月因 COVID-19 疾病接受医学康复的患者进行问卷调查和深入访谈，这些患者在康复 12 个月后参与调查，部分患者还在康复 4 个月和 24 个月时作为对比案例接受访谈。
研究结果如下：
- 工作能力是医学康复的核心目标：PCS 患者的症状和参与限制往往持续数月甚至两年。康复机构工作人员表示，患者期望康复后立即恢复工作的愿望常难以实现，工作人员在促进患者工作能力恢复和评估恢复的现实性之间存在矛盾。未能或无法立即恢复工作能力的患者，会面临未来的焦虑和财务保障担忧。
- 工作的重要意义：多数 PCS 患者渴望重返工作岗位，他们认为工作不仅是经济来源，还关乎社会融入、自我价值感和自尊心。部分患者即便有症状也坚持工作，甚至牺牲业余活动。工作还为生活提供结构，赋予自我效能感，失业对一些患者而言难以接受。
- 经济因素影响工作动力：为保障收入、避免失业和提前退休带来的经济问题，患者有强烈的工作动机。但康复机构工作人员指出，很多患者对未来生计保障存在担忧，如残疾抚恤金在经济上可能带来困境，减少工作时间虽能缓解压力，但可能导致经济困难。
- 维持工作能力的策略：康复机构工作人员认为，支持患者未来决策、为其创造前景很重要。一些患者通过休假、调整工作任务、改变工作环境等方式维持工作能力，理解性的工作环境、与上级的定期交流也有帮助。
- 重返工作失败的原因：尝试重返工作可能导致症状复发或加重，如昏厥、脑雾、循环问题等。过早工作、任务要求过高、期望压力过大是工作失败的主要原因。工作环境的灵活性和支持往往只是短期的，长期来看，上级仍期望员工全力投入工作，这对 PCS 患者不利。此外，因康复前景不明，换工作和再培训对 PCS 患者来说挑战较大。
- 社会医学评估的问题：目前对 PCS 缺乏长期经验，心理和认知症状诊断困难，社会医学评估依赖患者症状描述，难以客观评估。康复机构工作人员对部分患者可能以申请残疾抚恤金为目的存在争议，担心无法区分真实情况，影响对患者的重视程度。
研究结论和讨论部分指出，多数 PCS 患者有重返工作岗位的愿望，但很多人仍受疾病影响存在工作限制。研究支持高 RTW 比例可能受 “出勤主义” 影响的观点，即患者可能因经济担忧和社会焦虑而重返工作，实际工作能力存疑。为改善现状，应延长患者重返工作的适应期，给予更多休假时间，增加解雇保护，以减轻患者经济压力和焦虑。同时，应加强康复与工作场所的协作，提高雇主对 PCS 患者特殊需求的认识，支持康复措施，加强与员工的沟通，认可员工工作。此外，还应向患者提供工作能力和财务保障相关信息，减少错误期望和焦虑。此项研究强调了长期监测 PCS 患者工作能力和就业状况的重要性，为社会医学评估和制定相关政策提供了有力依据，有助于更好地保障 PCS 患者的健康和职业参与。
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