在全球范围内，听力障碍是一个日益严峻的健康挑战。世界卫生组织的数据显示，全球约 20% 的人口，即超过 15 亿人受到听力障碍的影响。随着人口老龄化的加剧，预计到 2050 年，这一数字将超过 25 亿。在中国，听力障碍的人数从 1990 年的 2.244 亿激增至 2019 年的 4.265 亿，预计到 2034 年将达到 5.61 亿，占中国总人口的 40% 以上。听力障碍不仅影响听觉功能，还会对个人的沟通能力、教育和职业发展机会，以及社会和情感健康产生深远影响。此外，未经治疗的听力障碍还与社会隔离、抑郁症状、认知障碍和痴呆风险增加有关。
目前，对于听力障碍病因的研究发现，其涉及遗传易感性、环境暴露和生活方式因素的复杂相互作用。在这些因素中，控制环境因素，如居住绿化和空气污染，可能是降低听力障碍发生率的更可行策略。虽然已有大量研究表明居住绿化对健康有益，但关于居住绿化与听力障碍风险之间的关系研究却非常有限。同时，颗粒物（PM）作为大气污染的一个普遍因素，虽然有研究表明它与多种不良健康后果相关，包括心血管疾病、神经发育和认知问题等，但其与听力障碍之间的联系仍不明确，相关研究结果也不一致。
为了深入探究这些问题，来自华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院（武汉妇幼保健院）检验科、武汉大学公共卫生学院以及武汉大学湖北省生物质资源化学与环境生物技术重点实验室的研究人员开展了一项全国性队列研究。该研究成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》上。
研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011 年至 2018 年的数据进行分析。研究的主要关键技术方法包括：一是利用中分辨率成像光谱仪（MODIS）的归一化差异植被指数（NDVI）来量化居住区域的绿化程度，NDVI 值范围从 -1 到 +1，数值越高表示植被越茂密；二是从 CHAP 数据集获取PM2.5和PM10浓度数据；三是通过参与者自我报告的方式评估听力障碍情况；四是运用 Cox 比例风险模型评估居住绿地暴露和 PM 暴露与听力障碍风险的关联，并进行中介分析探究潜在的调节和中介作用。
研究结果如下：
- 研究对象基本特征：本研究共纳入 13585 名参与者，平均年龄为 61.84±9.17 岁，其中女性占 52.1%。在 7 年的随访期间，共报告了 2527 例听力障碍病例，发病率为 18.6%。与无听力障碍的参与者相比，有听力障碍的参与者往往年龄更大、女性居多、受教育程度较低、单身、居住在农村地区、使用固体燃料做饭、体重指数（BMI）较低且高血压患病率较高 。
- 绿化度、颗粒物与听力障碍风险的关联：在完全调整模型中，NDVI 每增加 0.1 个单位，听力障碍风险可能降低 31.2%（HR：0.688；95% CI：0.659 - 0.719）。PM2.5浓度每增加10 μg/m3，听力障碍风险增加 67.6%（HR：1.676；95% CI：1.625 - 1.729）；PM10浓度每增加10 μg/m3，听力障碍风险增加 30.4%（HR：1.304；95% CI：1.284 - 1.324）。
- 剂量 - 反应关系：NDVI 与听力障碍之间呈现负向非线性暴露 - 反应曲线；PM2.5和PM10与听力障碍的曲线为正向非线性，且在浓度分别超过75 μg/m3和200 μg/m3时斜率更陡。
- 亚组分析结果：在年龄小于 65 岁、高学历的参与者中，PM2.5和PM10暴露与听力障碍风险的关联更强。而 NDVI 与听力障碍风险的关联在不同亚组中无显著差异。
- 居住绿化的调节作用：在低 NDVI（三分位数 1）和中等 NDVI（三分位数 2）组中，PM2.5、PM10与听力障碍风险存在显著关联，但在高 NDVI（三分位数 3）组中无此关联。
- 中介分析结果：PM2.5和PM10在居住绿化与听力障碍的关联中起显著中介作用，中介比例分别为 47.91% 和 52.83%。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次全面探讨了 PM 和居住绿化对听力障碍的协同影响。高居住绿化度对听力障碍具有保护作用，而PM2.5和PM10暴露则与听力障碍风险增加正相关。居住绿化的保护作用在不同亚组中一致，而PM2.5和PM10的有害影响在年轻和高学历人群中更为明显。居住绿化可通过降低有害 PM 暴露来减轻听力障碍风险。然而，该研究也存在一定局限性，如听力障碍通过自我报告评估可能存在回忆偏差或错误分类，无法完全排除残余混杂因素，研究结果可能不适用于年轻人群或其他国家。尽管如此，该研究为进一步理解环境因素与听力健康的关系提供了重要依据，未来研究应采用客观的听力障碍测量方法，并在不同人群和环境中验证这些发现 。
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