在当今社会，性别暴力（Gender - Based Violence，GBV）就像隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地影响着无数人的生活。GBV 是一种基于个体的生物性别、性别认同、性别表达或未能遵守社会定义的男性和女性规范而实施的暴力行为，它涵盖身体、性和心理等多种暴力形式。过去 50 年，虽然对 GBV 健康影响的研究不断增加，但仍存在诸多问题。例如，现有研究大多聚焦女性遭受的亲密伴侣暴力（Intimate Partner Violence，IPV），对男性作为受害者的情况研究不足；而且多数研究未区分不同类型暴力的健康后果，也很少有纵向研究来确定 GBV 与健康结局之间的因果关系。这些研究缺口就像一道道迷雾，阻碍着人们全面了解 GBV 对健康的真实影响。
为了拨开这层迷雾，来自美国华盛顿大学（University of Washington）的研究人员展开了一项系统回顾和荟萃分析研究。他们的研究成果发表在《Nature Human Behaviour》杂志上，为我们揭示了 GBV 与健康结局之间的重要关联。
研究人员采用证据负担（Burden of Proof）方法，对 1970 年 1 月 1 日至 2024 年 1 月 31 日期间发表的文献进行了系统回顾。他们从七个数据库中筛选出 75331 项研究，最终确定了 40 项独特的研究进行荟萃分析，涉及 8 个健康结局，包括性传播感染（不包括 HIV）、孕产妇流产和早产、HIV/AIDS、重度抑郁障碍、焦虑障碍、药物使用障碍、酒精使用障碍和自我伤害。
在研究过程中，研究人员用到了几个主要关键的技术方法。首先是系统回顾和荟萃分析，他们依据既定的搜索策略在多个数据库中查找相关文献，经过严格的筛选标准确定纳入研究。其次，使用证据负担方法中的 meta - 回归 - 贝叶斯、正则化、修剪（MR - BRT）工具，对数据进行处理和分析，以评估 GBV 暴露与健康结局之间的关联强度和证据强度 。
下面来看具体的研究结果：
- 身体 GBV：研究确定了 8 个与身体 GBV 相关的合格结局。身体 GBV 与药物使用障碍和 HIV/AIDS 的关联得到了两星评级，意味着有中度较弱的关联证据。例如，接触身体 GBV 会使药物使用障碍的风险至少增加 20%，使 HIV/AIDS 的风险至少增加 15%。另外，身体 GBV 与酒精使用障碍、重度抑郁障碍、性传播感染、焦虑障碍和孕产妇流产和早产也有显著关联，但这些关联多为一星评级，表明关联较弱或证据不一致。而身体 GBV 与自我伤害之间，没有足够的证据支持存在关联。
- 性暴力：在评估的 6 个健康结局中，所有结局都与性暴力有关。其中，性暴力与性传播感染、孕产妇流产和早产、重度抑郁障碍的关联呈现出三星评级，为中度关联证据。这表明性暴力会使性传播感染的风险至少增加 104%，使孕产妇流产和早产的风险至少增加 100%，使重度抑郁障碍的风险至少增加 50%。不过，性暴力与药物使用障碍、焦虑和 HIV/AIDS 的关联被评为一星，证据较弱或不一致。
- 心理 GBV：在所有形式的 GBV 研究中，关于心理 GBV 的研究数量最少。在分析的 4 个健康结局中，只有重度抑郁障碍与心理 GBV 暴露有关，但证据为一星，关联较弱。对于其他结局，如自我伤害、孕产妇流产和早产以及药物使用障碍，没有可信的证据表明与心理 GBV 存在关联。
综合来看，这项研究意义重大。研究证实了 GBV 与多种不良健康结局之间的关联，强调了 GBV 对幸存者健康的严重影响。同时，研究也指出了当前研究的局限性，如研究间 GBV 定义的差异、数据的不平衡（对男性 GBV 受害者和心理 GBV 健康影响的数据较少）等。这为未来的研究指明了方向，即需要更多高质量的研究来深入了解 GBV 的健康影响，制定更有效的预防和干预策略。研究还呼吁在政策制定和项目规划中，不能忽视男性 GBV 受害者，并且要重视心理 GBV 这一被长期忽视的领域。只有这样，才能更好地应对 GBV 这一全球性的健康挑战，保护人们的身心健康。
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