在儿童的健康问题中，分泌性中耳炎（Otitis Media with Effusion，OME）是极为常见的一种。它指的是中耳内存在积液，但没有急性感染的迹象和症状，可别小瞧了它，OME 可是导致儿童听力损失的常见原因之一 。在临床诊断和随访方面，当前面临着诸多挑战。传统的耳镜检查虽然是基础手段，但有时会让孩子因害怕而哭闹，使得鼓膜充血，影响诊断，而且它的特异性较低，难以精准判断病情。尽管临床实践指南推荐气动耳镜检查，可在日常临床应用中，其有效性和可靠性参差不齐，很多医生甚至都不常用。226Hz 鼓室图作为评估中耳声音传导系统的常规方法，也存在不足，无法有效检测中耳力学的细微变化。在这种情况下，宽带吸收率（Wideband Absorbance，WBA）和宽带鼓室图（Wide Band Tympanometry，WBT）技术逐渐受到关注，它们能在更宽频率范围评估中耳功能，有望为 OME 的诊断和随访带来新突破。
为了探索 WBA 在儿童 OME 随访中的价值，来自土耳其加齐大学（Gazi University）、哈杰泰佩大学（Hacettepe University）等研究机构的研究人员开展了相关研究。他们的研究成果发表在《European Archives of Oto - Rhino - Laryngology》上，这一成果对于改善 OME 的临床诊疗具有重要意义。
在研究方法上，研究人员在大学医院进行了这项研究，并获得了当地伦理委员会的批准。他们选取了 30 名确诊为 OME 的志愿者，对其进行为期 3 个月的每月随访。在每次随访时，研究人员会对志愿者进行耳镜检查、气动耳镜检查、226Hz 鼓室图测量以及宽带鼓室图测试。在耳镜检查和气动耳镜检查中，医生会对鼓膜的状态进行详细分类。226Hz 鼓室图测量结果分为 A、B、C 型，宽带鼓室图则在 226Hz - 8000Hz 频率范围内测量吸收率数据。之后，研究人员运用 SPSS 23.0 软件进行统计分析，采用 Spearman 检验等方法探究各检查结果之间的关系。
下面来看具体的研究结果：
- 耳镜和气动耳镜检查结果：在耳镜检查中，随着随访时间推移，正常鼓膜的耳朵数量逐渐增多，其他异常表现的耳朵数量有所变化。气动耳镜检查也呈现类似趋势，鼓膜活动度正常的耳朵在后续检查中增多。而且，耳镜和气动耳镜检查结果的相关性很强，并且随着每次检查，这种相关性逐渐增强，这表明同一位耳鼻喉科医生的评估具有较高一致性。
- 226Hz 鼓室图与其他检查的关系：226Hz 鼓室图在初始检查时，与耳镜检查结果的相关性较低，在第一个月随访时甚至没有显著相关性。不过，随着病情改善，在第二和第三个月，它们之间的相关性增强。在与气动耳镜检查结果的关系上，同样是在初始评估时相关性不显著，后续检查中相关性逐渐增强。这说明 226Hz 鼓室图在检测鼓膜细微变化方面存在局限性，在鼓膜接近正常时，其结果相对更可靠。
- WBA 与其他检查的关系：在初始检查到第一个月的随访中，WBA 在 2520Hz 和 3175Hz 频率处，与耳镜和气动耳镜检查结果有显著相关性，且呈负相关，即积液越严重，吸收率越低，病情改善时吸收率升高。在第一个月到第二个月的随访中，相关性显著的频率范围变为 226Hz - 630Hz。到了第二个月到第三个月的随访，在 226Hz - 4000Hz 频率范围内，WBA 与检查结果都有显著相关性。这表明 WBA 能更细致地反映不同阶段病情的变化。
综合研究结论和讨论部分，该研究表明 WBA 在检测儿童 OME 随访中的细微变化方面，比 226Hz 鼓室图更具优势。通过 WBA 测量吸收率的变化，可以更详细地了解中耳的状况，为临床医生提供更丰富的信息，支持 OME 的诊断和随访过程。这一研究成果为临床诊疗提供了新的有力工具，有助于医生更精准地判断病情，制定更合适的治疗方案，减少不必要的手术，对儿童 OME 的治疗和管理具有重要的临床意义。不过，该研究也存在一定局限性，样本量有限可能影响研究结果的普遍性，而且目前鼓室图分类方法多样，不同分类可能导致不同结果。未来还需要更大样本量的研究，并考虑不同鼓室图分类方法，进一步深入探究 WBA 在 OME 随访中的应用，从而更好地服务于临床实践，保障儿童的耳部健康。
生物通微信公众号
