新冠疫苗接种后 IgA 肾病及肾功能持续下降：一例青少年临床病理研究的警示意义

时间：2025年4月14日

来源：CEN Case Reports

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为探究新冠（COVID-19）疫苗接种与 IgA 肾病及肾功能异常的关系，研究人员开展相关病例研究。结果发现部分有 IgA 肾病、无症状血尿或肾脏疾病家族史的患者接种疫苗后可能出现肾功能障碍。这提示接种前需充分告知风险，对保障接种安全意义重大。

尽管 2019 冠状病毒病（COVID-19）疫苗已被证实对大多数成年人和儿童有效且安全，但包括 IgA 肾病在内的多种疾病有时会作为不良反应出现。本文描述了一名 16 岁男性患者在接种 COVID-19 疫苗后出现持续性肾功能障碍的 IgA 肾病病例，并呈现了该疾病的临床病理过程。患者在接种 COVID-19 疫苗 6 天后因肉眼血尿就诊。在此之前，他因无症状血尿定期在门诊接受检查。他的母亲被诊断为 IgA 肾病，弟弟被诊断为无症状血尿。该患者血液检查显示血清肌酐升高，经病理诊断为 IgA 肾病（牛津分型 M₀E₁S₁T₀C₁）。为治疗肾功能下降和病理状况，迅速给予泼尼松龙和免疫抑制剂。然而，他的肾功能未能恢复到发病前状态，这可能导致慢性病变形成，造成不可逆的肾组织损伤。部分患有 IgA 肾病、无症状血尿或有肾脏相关症状家族史的患者，在接种 COVID-19 疫苗后可能出现肾功能障碍，需要泼尼松龙或免疫抑制治疗来阻止肾功能进行性恶化。对于存在上述任何情况的患者，在接种 COVID-19 疫苗前，都应向其详细解释风险并征求接种同意。