坦桑尼亚乌朗加区伊维菌素群体服药覆盖率及其影响因素：为消除盘尾丝虫病 “精准导航”

时间：2025年4月16日

来源：PLOS Pathogens

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本文聚焦坦桑尼亚乌朗加区盘尾丝虫病消除工作，通过多阶段抽样调查 502 人（多为女性，平均 37.8 岁）评估群体服药（MDA）覆盖率。发现部分村庄 MDA 覆盖率未达 WHO 推荐的 80%，年龄、职业、居住时长等影响药物摄取。建议采取针对性措施提升覆盖率，加速疾病消除。

### 引言
盘尾丝虫病（river blindness）是由盘尾丝虫（Onchocerca volvulus）引起，经蚋属黑蝇叮咬传播的寄生虫病。其控制依赖社区指导伊维菌素治疗（CDTI）策略，即每年进行伊维菌素群体服药（MDA）。在坦桑尼亚，盘尾丝虫病是重点防控的被忽视热带病（NTDs）之一，乌朗加区自 1998 年实施 CDTI 策略，但疾病传播仍未阻断，因此评估 MDA 覆盖率及药物摄取影响因素意义重大。

方法

伦理考量：研究获穆希比利卫生与联合科学大学研究与出版伦理委员会批准，取得相关行政许可，收集数据前获参与者书面知情同意，严格保密数据。
研究区域：位于坦桑尼亚东南部莫罗戈罗地区的乌朗加区，境内河流众多，是黑蝇滋生地，盘尾丝虫病流行率高，研究选取 4 个农村村庄。
研究设计：采用多阶段整群抽样的横断面社区研究，结合二次数据回顾和调查。
研究人群：以 15 岁及以上、参与过 MDA 且能清晰表达的社区成员为研究对象，排除不符合条件者。
样本量估算：运用 Steve Bennett 方法确定整群抽样的设计效应和簇数量，用 Kish-Leslie 公式计算样本量，考虑 10% 无应答率后确定为 503 人。
数据收集程序：从 4 个抽样村庄随机选家庭收集初级数据，从 2 个卫生机构收集二次数据。用预测试的标准化问卷，通过 Open Data Kit（ODK Collect）手机应用收集，每日检查数据质量。
数据管理与分析：数据经检查后传输至服务器，用 Epi Info 7.2.2.6 和 Stata 15 软件清洗和分析，计算比例的置信区间，用修正泊松回归估计患病率比，确定药物摄取的决定因素。

结果

基本情况与 MDA 覆盖率：招募 502 人，应答率 96%，女性占 67%，平均年龄 37.8 岁。各村庄 MDA 覆盖率不同，Uponera 和 Isongo 达 WHO 推荐的 80%，Mawasiliano 和 Togo 未达标。部分村庄三年间药物摄取率波动明显。
社会人口学因素与 MDA 药物摄取：年龄和居住时长显著影响药物摄取，15 - 24 岁和 25 - 34 岁人群摄取率低，居住超一年者更易参与。职业方面，中小企业（SMEs）工人和学生参与率低。婚姻状况和教育水平对摄取率影响不显著。
感知疾病和药物效应及其对药物摄取的影响：对 MDA 益处不确定、不了解 MDA 分发间隔会降低参与率；担心酒精限制、认为伊维菌素可预防疾病的人群参与率高。此外，知晓症状、参加宣传会和信息获取途径等因素也有一定影响。