在当今社会，青少年和年轻人的心理健康问题日益受到关注，其中重度抑郁症（Major Depressive Disorder，MDD）更是成为一个突出的公共卫生难题。近几十年来，MDD 的患病率显著上升，给全球青少年和年轻人的健康带来了沉重负担。然而，此前大多数研究往往局限于特定年龄组或地区，缺乏对 MDD 更广泛的社会人口学和代际模式的探讨，对于社会经济因素、医疗保健获取以及文化差异在 MDD 流行病学和疾病进展中的相互作用也研究不足。在全球面临如新冠疫情这样的危机时，这些不足愈发凸显，疫情导致年轻人隔离、教育中断、未来不确定性增加，进一步加剧了他们的心理健康问题。因此，全面了解 MDD 在青少年和年轻人中的全球和区域负担，对于制定有效的公共卫生干预措施、合理分配资源以及设计预防策略至关重要。
苏州大学附属第一医院等机构的研究人员开展了一项关于 1990 - 2021 年 10 - 24 岁青少年和年轻人 MDD 全球、区域和国家负担及风险因素的研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》上，为深入了解 MDD 的现状和制定针对性策略提供了重要依据。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：从全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study）数据库提取数据，采用 DisMod - MR 2.1 模型计算 MDD 的发病率和患病率，通过伤残调整生命年（DALYs）衡量疾病负担，利用年龄 - 时期 - 队列（APC）分析探讨年龄、时期和出生队列对 MDD 的影响，还进行了分解分析和归因风险因素分析等。
研究结果如下：
- 全球趋势：1990 - 2021 年，全球 MDD 负担显著增加。发病率上升 56.11%，患病率上升 56.36%，DALYs 增加 56.32%。女性患病率高于男性，且女性 DALYs 负担更高。
- SDI 区域水平：2020 年后，高 SDI 和高 - 中 SDI 地区 MDD 发病率、患病率和 DALYs 大幅上升，中 SDI 地区负担最低。不同 SDI 地区男女性 MDD 负担差异明显，高 SDI 地区性别差异更显著。20 - 24 岁年龄组全球发病率、患病率和 DALYs 占比最大。
- 区域分布和变化趋势：各地区 MDD 患病率和发病率差异大，东非撒哈拉以南地区发病率增幅最大，南亚地区病例数多。所有地区均存在性别差异，部分地区性别差异较大。
- 国家趋势：印度 MDD 患病率和发病率较高，格陵兰岛 ASPR、ASIR 和 ASDR 较高，卡塔尔患病率和发病率增长显著。多数国家女性 MDD 患病率高于男性，部分国家存在例外。
- 年龄、时期和队列效应：MDD 发病率、患病率和 DALYs 随年龄增长而增加，20 - 24 岁年龄组发病风险最高。时期效应呈现非线性变化，不同性别峰值不同。队列效应显示 1982 - 1991 年后出生队列风险上升，年轻一代负担更重。
- 分解分析：高 SDI 地区 MDD 负担增加主要由流行病学变化驱动，中 SDI 地区男女负担增加也主要归因于流行病学变化，低 SDI 地区则主要由人口增长和人口结构变化导致。
- 全球 MDD 负担投影（2021 - 2045）：预计到 2045 年，全球 MDD 负担将持续上升，男女发病率、患病率和 DALYs 均会增加，不确定性增大。
- 风险因素：欺凌受害、亲密伴侣暴力和儿童性虐待是 MDD 相关 DALYs 的主要风险因素，其分布存在地区和性别差异。欺凌受害对男性影响更大，亲密伴侣暴力对女性影响显著，儿童性虐待在部分地区影响突出。
研究结论和讨论部分指出，MDD 全球负担日益加重，尤其在高收入地区、年轻女性和年长青少年中更为明显，这凸显了针对性心理健康干预的紧迫性。MDD 的发生与生物遗传因素、社会文化压力源密切相关，需要综合考虑多方面因素制定干预措施。不同地区 MDD 负担差异受医疗保健获取、文化观念、经济稳定等多种因素影响，政策制定者应根据地区特点制定相应策略。APC 分析表明当代压力源影响 MDD 发病趋势，需要持续提供年龄敏感的心理健康支持。同时，研究也存在局限性，如依赖特定数据库、诊断标准不一致等，未来研究应扩大风险因素范围、制定标准化诊断标准。总体而言，该研究为应对全球青少年和年轻人 MDD 负担问题提供了重要参考，对制定合理的心理健康政策、开展有效干预具有重要意义。
生物通微信公众号
