在非洲，青少年怀孕问题一直是社会关注的焦点。每年，发展中地区约有 2100 万 15 - 19 岁的女孩怀孕，其中约 1200 万生育，且一半的怀孕是意外妊娠。2019 年，非洲青少年生育率高达每 1000 名青少年中有 97 人，是欧洲地区的 7 倍。在乌干达，情况更为严峻，2022 年全国青少年怀孕率达 23.5%，农村地区更是升至 24.9%，Busoga 地区的青少年怀孕率居全国第二，达 28.4%。
如此高的青少年怀孕率背后，是一系列复杂的因素。低经济水平、低教育程度、文化信仰、危险行为、性别暴力以及性与生殖健康服务（SRHR）获取受限等，都使得这一问题在乌干达农村地区愈发严重。这些问题不仅加重了艾滋病（HIV）和其他性传播感染（STIs）的风险，还导致孕产妇死亡率上升、早婚现象频发、辍学率居高不下，进一步加剧了贫困。尽管当地实施了一些 SRHR 项目，但青少年怀孕率依旧居高不下，这凸显出对现有干预措施缺乏全面评估，且大多数研究聚焦于国家或区域数据，忽视了像 Namutumba 和 Bugiri 这样地区的独特因素。
为了深入了解这些问题，来自 Amref Health Africa 的研究人员开展了一项研究，旨在确定 Namutumba 和 Bugiri 地区青少年及其照料者对 SRHR 信息、服务的获取情况，以及医疗机构提供相关服务的能力。该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为后续干预措施的设计、政策制定提供了重要依据，对改善当地青少年性与生殖健康状况意义重大。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行了横断面研究，在乌干达东部 Busoga 分区的 Namutumba 和 Bugiri 地区开展。通过 Yumane’s 方法估算样本量，从 8 个分县招募了 473 名年龄在 10 - 49 岁的青少年及其照料者作为研究对象。利用分层简单随机抽样和系统抽样选取样本，使用预测试的电子问卷收集数据，最后运用 Stata 14.0 软件进行数据分析 。
研究结果：
- 参与者基本信息：473 名参与者中，Bugiri 地区有 253 人，Namutumba 地区有 220 人。女性占 53.3%，超过一半（51%）年龄在 10 - 19 岁，多数人单身（52%），主要职业为学生（50.1%）。两个地区在性别、年龄分组、婚姻状况等社会人口学特征上大多无显著差异，但在宗教信仰和主要职业方面存在差异。
- SRHR 信息获取指标：仅有 22.6% 的参与者收到过 13 种 SRHR/SGBV 信息中的至少 3 种。女性获取 SRHR 信息的比例显著高于男性。政府卫生设施和乡村卫生团队（VHT）是主要的转诊点。在 SRH 权利认知方面，不到一半的参与者认同至少 3 项 SRH 权利，仅 21.8% 的参与者认为自己能做出怀孕选择。两个地区在 SRHR/SGBV 信息获取、转诊点、SGBV 法律认知和怀孕选择能力上存在显著差异。
- SGBV 经历指标：在 241 名青少年中，一半经历过至少一种 SGBV，但只有 27% 分享了经历。多数人向父母或年长女性 / 教师分享，部分人认为 SGBV 经历是私人问题而未分享。
- 医疗机构提供 SRHR/SGBV 服务能力指标：评估的 13 个政府医疗机构中，多数具备至少 4 名所需卫生人员，超 50% 的人员接受过 SGBV、计划生育（FP）等方面培训。然而，只有 2 个医疗机构为青少年提供 6 项 SGBV 服务，仅 1 个提供超过 8 种计划生育方法，且没有医疗机构能每日提供所有 SRHR 服务。两个地区的医疗机构在各项能力指标上无显著差异。
研究结论与讨论：该研究揭示了乌干达东部农村地区青少年及照料者在 SRHR 和 SGBV 服务获取方面存在显著差距。SRHR/SGBV 信息获取有限，影响了知情决策和服务利用，导致意外和青少年怀孕增加。青少年 SGBV 经历普遍，但报告率低，缺乏支持系统阻碍了健康和法律服务的获取。医疗机构提供的 SRHR/SGBV 服务有限，难以满足青少年需求。
为改善现状，应采取多方面措施。一方面，要减少社会对 SRHR 和 SGBV 问题的污名化，加强社区支持系统，让青少年在遇到问题时能得到及时帮助和支持。另一方面，需通过能力建设项目提升农村医疗系统，确保提供持续且友好的服务，满足青少年的特殊需求。此外，强化监测框架至关重要，有助于跟踪进展、评估干预措施效果，为基于证据的政策决策提供依据。这些措施将有助于缩小知识差距，提高青少年的性与生殖健康水平，减少青少年怀孕和 SGBV 带来的负面影响，促进当地社会的健康发展。
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