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编辑推荐：社交焦虑障碍(SAD)是导致社会功能损害的高发精神疾病，但传统认知行为疗法(CBT)存在疗程长、脱落率高等问题。澳大利亚新南威尔士大学团队开展首个评估7天密集型互联网CBT(iCBT)的随机对照试验，采用SIAS/SPS量表等指标验证其疗效。研究证实该方案可快速改善症状，为SAD治疗提供创新性短程干预模式。
社交焦虑障碍(Social Anxiety Disorder, SAD)是一种令人困扰的精神疾病，患者在面对社交场合时会产生强烈的恐惧感，就像站在聚光灯下被所有人审视一般。这种"社交恐惧症"在澳大利亚影响着约14.4%的成年人，不仅导致个人社交、职业和教育功能严重受损，还与抑郁症(MDD)和回避型人格障碍等疾病高度共病。虽然认知行为疗法(CBT)被推荐为一线治疗方案，但传统8-15次的疗程就像一场马拉松，让许多患者在途中就选择了退出，平均脱落率高达18.3%。
面对这一困境，澳大利亚新南威尔士大学Black Dog Institute的Kayla R.Steele团队开展了一项开创性研究。他们开发了密集型互联网认知行为疗法(iCBT)，将原本需要10-12周的治疗压缩为短短7天，就像将马拉松变成了短跑冲刺。这项发表在《Trials》的研究采用随机对照试验设计，比较了7天iCBT与等待名单对照组(WLC)的疗效，主要评估指标包括社交互动焦虑量表(SIAS)和社交恐惧量表(SPS)等。
研究团队采用了多项关键技术方法：通过REDCap平台实现随机化和数据收集；使用焦虑障碍访谈量表(ADIS-5)进行标准化诊断；采用线性混合模型进行意向治疗分析；建立严格的安全监测机制；通过电话和电子邮件提供远程临床支持。研究对象为50名澳大利亚成年SAD患者，随机分为干预组和WLC组。
研究结果显示，在治疗方案设计方面，6个治疗模块被精心安排在7天内完成，每天20-30分钟理论学习加上3-4小时的技能练习。模块内容从心理教育、暴露疗法到认知重建和预防复发，形成完整的治疗闭环。临床支持方面，研究团队在治疗第1、3、5天安排标准化电话随访，并通过电子邮件提供额外支持。
主要疗效数据表明，干预组在SIAS和SPS量表上的改善显著优于WLC组，验证了治疗的核心假设。特别值得注意的是，患者对治疗的满意度高达93.8%，15/16的参与者完成了全部模块，显示出极佳的治疗依从性。在次要结局方面，患者健康问卷-9(PHQ-9)显示抑郁症状显著改善，工作和社会适应量表(WSAS)证实功能损害减轻。
人格功能评估带来了有趣发现：水平人格功能量表-简版2.0(LPFS-BF 2.0)和DSM-5人格问卷简版(PID-5-BF)显示，人格病理学虽然影响治疗效果，但密集型iCBT仍能带来显著改善。这为伴有复杂人格特征的SAD患者提供了新的治疗希望。
讨论部分强调了该研究的双重创新：治疗形式的创新(密集型)和递送方式的创新(互联网)。与传统治疗相比，7天iCBT具有三大优势：显著缩短治疗时间，降低脱落风险；突破地理限制，提高可及性；避免面对面接触可能引发的额外焦虑。这些优势对于农村地区和服务不足人群尤为重要。
该研究的临床意义在于：首先，为SAD治疗提供了循证医学支持的新选择；其次，证实了密集型治疗对共病抑郁和人格障碍患者的有效性；最后，建立的远程支持模式为未来数字心理健康服务提供了范本。当然，研究也存在一些局限，如缺少长期随访数据和主动对照组，这为未来研究指明了方向。
这项研究就像在数字心理健康领域点亮了一盏明灯，证实了短期高强度干预的可行性。随着后续研究的深入，7天iCBT有望成为SAD治疗的新标准，让更多患者能够快速摆脱社交恐惧的阴霾，重获丰富多彩的社会生活。正如研究者所言，这种创新疗法"具有快速改善症状的巨大潜力"，为全球1.5亿SAD患者带来了新的希望。
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