心血管疾病与抑郁症的关联探秘：基于荟萃分析与孟德尔随机化研究

时间：2025年4月19日

来源：Molecular Psychiatry

编辑推荐：

心血管疾病（CVD）患者常伴有抑郁症状，影响健康，二者因果关系不明。研究人员开展 CVD 与抑郁关系的荟萃分析和双向孟德尔随机化（MR）分析，发现 CVD 患者抑郁患病率 20.8% ，且多种 CVD 与抑郁存在显著关联，强调关注 CVD 患者抑郁症状的重要性。研究成果发表在《Molecular Psychiatry》杂志上，为这一领域带来了新的曙光。

在当今社会，心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）和抑郁症如同两颗 “健康炸弹”，严重威胁着人们的身心健康。许多心血管疾病患者常常被抑郁情绪笼罩，这不仅让患者本人承受着身体和心理的双重折磨，也给医疗工作带来了巨大挑战。一直以来，虽然大家都知道 CVD 和抑郁症之间似乎存在着某种紧密联系，但其中的确切机制却如同迷雾，难以捉摸。流行病学研究的结果常常相互矛盾，而随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）又因为成本高、耗时长以及伦理问题难以开展，使得探索二者关系的道路困难重重。在此背景下，为了揭开 CVD 与抑郁症之间关系的神秘面纱，西南医科大学的研究人员勇挑重担，开展了一项意义重大的研究。他们的研究成果发表在《Molecular Psychiatry》杂志上，为这一领域带来了新的曙光。

研究人员为了深入探究 CVD 与抑郁症的关系，采用了两种关键技术方法。一是荟萃分析，他们按照严格的标准，在多个权威数据库中仔细筛选 2013 - 2024 年的相关文章，最终纳入 39 项研究进行分析。二是基于全基因组关联研究（Genome - Wide Association Studies，GWAS）数据的双向孟德尔随机化（Mendelian Randomization，MR）分析，使用来自 FinnGen、心血管疾病知识门户（Cardiovascular Disease Knowledge Portal，CVDKP）等多个来源的大规模 GWAS 数据，以探究两者之间的因果关系。

研究结果如下：

研究选择和特征：经过层层筛选，最终确定 39 篇符合要求的文章。这些研究涉及 63444 名 CVD 患者，其中 12308 人被诊断为抑郁症。研究质量普遍较高，多数研究来自美国、荷兰、日本和中国12。
CVD 患者中抑郁症、焦虑症和全因死亡率的荟萃分析：分析发现，CVD 患者中抑郁症总体患病率为 20.8% ，冠心病（Coronary Artery Disease，CAD）患者中为 19.8% ，心力衰竭患者中为 24.7% ；焦虑症患病率为 23.2% 。随机效应模型显示，抑郁症状与 CVD 患者全因死亡率增加相关3。
MR 结果：最初分析未发现 CVD 与抑郁或焦虑表型存在显著关联。但进一步分析发现，CAD、心肌梗死、心力衰竭、高血压与抑郁症存在显著关联。反向 MR 分析表明，抑郁症与多种 CVD 存在因果关系，而焦虑症仅与心力衰竭存在微弱关联45。

在研究结论和讨论部分，此次研究综合荟萃分析和 MR 分析，全面证实了 CVD 与抑郁症之间存在紧密联系。这一发现意义非凡，提示在临床治疗中，对 CVD 患者进行常规心理健康筛查刻不容缓。早期发现并干预患者的心理问题，有助于防止 CVD 病情恶化，提高患者整体健康水平。不过，研究也存在一定局限性，比如 MR 分析依赖的假设难以完全验证，样本量可能影响亚组分析结果，研究还可能受到混杂因素的干扰等。尽管如此，该研究依然为后续研究指明了方向，未来需要纳入更广泛、更大规模的样本，提升数据质量，深入探究潜在的混杂因素，进一步揭示 CVD 与抑郁症之间的内在联系，为开发更有针对性的干预策略提供有力依据。