新生儿癫痫的最新进展
新生儿癫痫是新生儿神经重症监护中的常见急症，其发病率为每 1000 例活产婴儿中有 1 - 5 例。这一疾病不仅发病率较高，还与长期的神经发育后遗症相关。
新生儿癫痫可分为电临床癫痫和仅脑电图癫痫。电临床癫痫在临床上有明显表现，并且脑电图也存在相应变化；而仅脑电图癫痫则只有脑电图异常，无明显临床症状。对于有临床症状的新生儿癫痫，其临床症状可分为运动型（如自动症、阵挛、癫痫性痉挛、肌阵挛或强直）、非运动型（如自主神经症状、行为停止）或序列型，具体癫痫类型由主要临床特征决定。
新生儿癫痫大多是急性诱发性癫痫，由急性获得性脑损伤引起。在高收入国家，常见病因包括缺氧缺血性脑病（HIE）、动脉缺血性中风、颅内出血等；而在低收入和中等收入国家，感染更为常见。此外，短暂的代谢紊乱（如低钙血症、低镁血症、低血糖）、中枢神经系统（CNS）急性感染（伴或不伴全身感染）、宫内 / 先天性感染、药物戒断或毒素等也可能引发新生儿癫痫。例如，由 HIE 引发的癫痫通常在特定时间内出现。
在诊断新生儿癫痫时，需要与多种情况进行鉴别，如阵挛、惊跳反射亢进、震颤、运动自动症（如咀嚼、蹬腿、眨眼、眼球偏斜、伸舌、吸吮）、生理性睡眠肌阵挛、强直姿势、正常新生儿行为、良性新生儿肌阵挛以及生命体征变化等。一旦怀疑新生儿癫痫，应迅速展开诊断检查，以明确病因，因为癫痫可能是其他严重疾病的症状。
新生儿癫痫属于神经科急症，需要及时干预并找出潜在可治疗的病因，从而最大程度减少脑损伤和长期后遗症。研究表明，在癫痫发作 1 小时内使用抗癫痫药物（ASMs）治疗的新生儿，其癫痫发作负担显著低于发作 2 小时后才接受治疗的新生儿。而且，癫痫发作时间越长，对抗癫痫药物的反应性就越差。
从预后情况来看，相关研究显示，在美国一家三级护理中心由新生儿神经重症护理服务管理的 144 名急性诱发性新生儿癫痫患儿中，26% 在 1 岁前死亡，21% 患有脑瘫，9% 患有癫痫。对于围产期动脉缺血性中风的患者，若出现癫痫发作，后续患癫痫的风险是未发作患者的 3 倍，且在出生后第一年癫痫复发风险最高。观察数据表明，癫痫发作频率越高，预后可能越差。
综上所述，新生儿癫痫的诊断需要快速且准确，其病因与孕周有关，治疗也较为复杂。新生儿癫痫患者的预后差异很大，受到癫痫病因、严重程度以及是否及时恰当治疗等多种因素影响。虽然部分新生儿预后良好，但仍有相当一部分面临严重的健康问题。对新生儿癫痫的研究和临床管理，仍需不断深入和完善。
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