乌干达姆巴拉拉地区老年HIV/AIDS患者心理咨询干预对抑郁症状的缓解作用研究

为解决老年HIV感染者抑郁症状高发问题，乌干达研究团队开展了一项横断面研究，评估心理咨询对265名60岁以上HIV/AIDS患者抑郁症状（PHQ-9量表评估）的干预效果。结果显示，83.4%参与者认为心理咨询显著改善自我认知（33.6%）、疾病应对能力（34.4%）及药物依从性（11.2%），Logistic回归证实定期家访（AOR=2.54）和频繁咨询（AOR=1.24）可降低抑郁风险（p<0.05）。该研究为撒哈拉以南非洲地区老年HIV患者心理健康干预提供了循证依据。

在撒哈拉以南非洲地区，老年HIV/AIDS患者正面临日益严峻的心理健康危机。随着抗逆转录病毒治疗(ART)的普及，HIV感染者的预期寿命显著延长，但60岁以上老年患者的抑郁症状发生率高达30-50%，成为影响治疗依从性和生存质量的关键因素。乌干达作为HIV高负担国家，老年感染者同时承受疾病污名、社会孤立和多重用药压力，传统医疗体系却缺乏针对性的心理干预方案。

针对这一公共卫生挑战，乌干达Bishop Stuart University公共卫生与生物医学科学系（Department of Public Health and Biomedical Sciences, Bishop Stuart University）的Jordan Mutambi Amanyire团队联合Mbarara University of Science and Technology等机构，在姆巴拉拉市4所医疗中心开展了一项开创性研究。通过评估心理咨询对265名老年HIV患者抑郁症状（Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9量表）的干预效果，发现定期家访和持续性心理支持能显著缓解抑郁症状，该成果发表在《BMC Psychology》期刊。

研究采用横断面设计，通过结构化问卷和PHQ-9量表收集数据，关键方法包括：1）Yamane公式计算样本量（n=265）；2）分层抽样覆盖政府与非政府医疗机构；3）内容效度指数(CVI=0.92)和Cronbach's α(>0.81)确保工具信效度；4）Logistic回归分析（Hosmer-Lemeshow检验p=0.2402）确定预测因子。

主要发现：

1. 人口学特征：参与者平均年龄64.2±5.1岁，女性占56.6%，已婚者抑郁率7.55% vs 未婚者8.81%（p=0.716），就业状态无显著差异（p=0.382）。
2. 咨询效果：83.4%患者认为心理咨询有效，34.4%改善疾病应对能力，33.6%提升自尊，11.2%增强ART依从性。
3. 关键预测因子：
   • 缺乏家访服务者抑郁风险增加2.54倍（95%CI 1.57-13.07, p=0.019）
   • 咨询频率低者抑郁风险升高1.24倍（95%CI 1.09-3.84, p=0.014）
4. 模型解释力：最终Logistic回归模型伪R²=0.26，提示尚有74%变异由未测量因素（如CD4计数、社会经济地位）驱动。

结论与意义：
该研究首次证实，在资源有限地区实施的家访结合心理咨询能有效缓解老年HIV患者抑郁症状，其机制可能通过Stress-Buffering Model（压力缓冲模型）实现——即社会支持通过增强应对能力减轻疾病相关心理应激。研究建议：1）将PHQ-9筛查纳入常规HIV护理；2）培训社区健康工作者开展家访；3）开发整合传统治疗师的文化适应方案。局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及未控制病毒载量等生物标志物影响。

这一成果为撒哈拉以南非洲地区制定老年HIV心理健康干预政策提供了关键证据，尤其对实现UNAIDS 95-95-95目标中"改善生活质量"指标具有实践价值。未来需通过随机对照试验验证干预措施的长期效益，并探索电话咨询等低成本扩展方案。