综述：人乳与牛乳基婴儿配方奶粉蛋白质比较：结构、消化及生理影响

这篇综述系统比较了人乳（HM）与婴儿配方奶粉（IF）的蛋白质组成、消化特性及生理效应，强调HM作为生物活性流体在免疫调节、肠道菌群塑造和神经发育中的独特优势，指出当前IF在非蛋白氮（NPN）组分、乳铁蛋白（LF）和α-乳白蛋白（α-La）等关键生物活性物质上的不足，为优化IF配方提供了理论依据。

1 引言

世界卫生组织（WHO）建议婴儿出生后6个月内纯母乳喂养，但全球母乳喂养率仅48%，婴儿配方奶粉（IF）成为重要替代品。IF以牛乳（CM）为基础，通过调整乳清蛋白（WP）与酪蛋白比例（40:60）模拟人乳（HM），但两者在精细结构、生物活性成分（如LF、α-La）及非蛋白氮（NPN）占比（HM约20%，IF仅9%）上仍存显著差异。

2 蛋白质与非蛋白氮组分

2.1 蛋白质

HM以乳清蛋白为主（占比60%），富含α-La（27%）、LF（16%）和免疫球蛋白（IgA），而CM以酪蛋白为主（80%），含β-乳球蛋白（β-LG，50%），后者是婴儿过敏原之一。IF通过添加乳清蛋白调整比例，但热加工导致蛋白质变性，影响消化率。例如，HM中LF耐胃酸，而IF中热变性LF更易水解。

2.2 非蛋白氮（NPN）

HM的NPN包含尿素（45%）、游离氨基酸（如谷氨酸、牛磺酸）、氨基糖（如唾液酸）及多胺，参与肠道菌群调控（如双歧杆菌增殖）。CM的NPN仅占6%，且缺乏HM特有的生物活性物质。IF因加工工艺（如离子交换乳清）导致NPN损失，可能削弱其对婴儿代谢的调控作用。

3 蛋白质消化与氨基酸吸收

婴儿胃酸分泌不足（pH>5），胃蛋白酶活性仅为成人的18%，导致IF中酪蛋白凝块较大，胃排空延迟（T_1/2 65-78分钟，HM为36-48分钟）。HM的小分子酪蛋白（30-75 nm）和低矿化度（3.2 mmol Ca/10 g）促进更快消化。热加工IF还引发美拉德反应，降低蛋白质水解效率。

3.3 代谢差异

HM喂养婴儿的血浆必需氨基酸浓度比IF低18%，但IF因高蛋白负荷导致苏氨酸、缬氨酸等积累，可能增加代谢负担。HM的NPN（如尿素）被肠道菌群发酵为短链脂肪酸（SCFA），促进肠道屏障成熟。

4 对菌群、肠道及脑发育的影响

4.1 菌群调控

HM喂养婴儿肠道以双歧杆菌为主，而IF喂养者菌群多样性更高但含更多厚壁菌门（Bacillota）。HM中的LF、溶菌酶通过抑菌作用塑造菌群，而IF的未消化蛋白（如GMP）可能促进链球菌增殖。

4.2 肠道与脑发育

HM通过高渗透性促进免疫耐受（如IgA分泌），而IF可能延迟紧密连接蛋白表达。临床研究显示，HM喂养婴儿的神经发育（如髓鞘形成）优于IF，可能与MFGM（乳脂球膜）和PUFA（多不饱和脂肪酸）有关。

5 结论

当前IF需进一步模拟HM的蛋白质结构、NPN组分及生物活性物质（如LF、α-La）。未来研究应关注部分消化蛋白及NPN对菌群的调控机制，以缩小HM与IF在代谢和发育 outcomes 上的差距。