SGLT2抑制剂与nsMRA及ARNI联合治疗对HFmrEF/HFpEF患者心血管预后的长期获益分析

来自国际多中心研究团队通过交叉试验分析揭示：针对射血分数轻度降低或保留的心力衰竭（HFmrEF/HFpEF），联合使用SGLT2抑制剂、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可显著降低心血管死亡或心衰事件风险达39%，为患者提供近5年无事件生存期增益。

通过交叉试验分析DELIVER、FINEARTS-HF和PARAGON-HF研究发现，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）与非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）芬尼酮（finerenone）在HFmrEF/HFpEF患者中联合使用，可降低心血管死亡或首次心衰恶化事件风险31%（风险比HR 0.69）；若加用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲/缬沙坦（sacubitril/valsartan），对左心室射血分数（LVEF）<60%的患者风险降低幅度达39%（HR 0.61）。长期治疗可使65岁患者分别额外获得3.6年或4.9年无心血管死亡或心衰事件生存期，且该获益在55-85岁人群中持续存在。研究表明早期联合药物治疗对HFmrEF/HFpEF患者具有显著长期生存获益。