综述：生命早期的肺损伤与发育中的大脑：从肺脑轴视角看神经发育障碍

摘要

越来越多的证据表明，早期的肺部损伤——包括支气管肺发育不良、儿童哮喘、反复的呼吸道感染以及接触环境中的烟草烟雾——与认知障碍、自闭症谱系障碍、注意力缺陷/多动障碍以及情绪或行为问题等神经发育障碍的风险增加有着显著关联。在婴儿期和儿童期，发育中的大脑尤其脆弱，这一关键时期的肺部损伤可能通过肺脑轴上的多种相互关联的机制扰乱正常的神经发育。这些机制包括缺氧-氧化应激轴，它会影响少突胶质细胞的成熟和髓鞘形成；肺部微血管损伤会导致神经元能量代谢紊乱；系统性炎症会破坏血脑屏障；还有从肺部炎症引发的神经炎症反应，其表现为小胶质细胞活化、突触功能异常以及髓鞘形成受阻。所有这些途径共同作用，导致长期的神经发育后果。了解肺脑轴为解释这种共病现象提供了新的理论框架，同时也凸显了在早期肺部疾病的临床管理中纳入神经发育风险评估和早期干预的必要性。未来的研究应着眼于纵向研究群体、确定关键的发育窗口期，以及制定能够同时改善肺部和神经系统健康的针对性治疗策略。