双相抑郁缓解期患者持续性快感缺失的特征及临床相关性研究

本研究通过SHAPS、TEPS、RSAS-C和RPAS-C多维度评估工具，发现双相抑郁部分缓解期患者存在显著的社会性与躯体性快感缺失，且认知功能（RBANS量表）与快感缺失严重程度呈负相关，为双相障碍残留症状的干预提供了新视角。

Highlight

参与者

2023年9月至12月期间，从上海市精神卫生中心招募了60名近期抑郁发作后处于部分缓解期的双相障碍患者及60名健康对照。所有参与者均通过迷你国际神经精神访谈（MINI）由两名以上精神科医师进行双相障碍筛查。纳入标准为：汉族、年龄18-50岁、受教育年限≥9年；符合DSM-Ⅴ双相障碍（Ⅰ型/Ⅱ型）诊断标准且当前处于部分缓解期，最近一次发作为抑郁发作。

缓解期双相患者与健康对照的人口学特征比较

两组在年龄、性别、受教育年限上无显著差异（P>0.05），但缓解期双相患者的平均体重指数（BMI）显著高于健康对照（P=0.006）。患者组平均发病年龄为21.88±8.01岁，平均病程78.20±87.75个月（详见表1）。

缓解期双相患者与健康对照的心理量表评分比较

独立样本t检验显示，缓解期双相患者的RSAS-C（修订版社会快感缺失量表-中文版）和RPAS-C（修订版躯体快感缺失量表-中文版）评分显著高于健康对照（P<0.05），而TEPS（时间性快感体验量表）和SHAPS（斯奈斯-汉密尔顿快感量表）评分无组间差异。

讨论

本研究首次系统探讨中国双相抑郁缓解期患者快感缺失的临床特征及相关因素，主要发现包括：1）患者存在持续的社会性与躯体性快感缺失；2）年龄和病程与快感缺失严重程度呈正相关；3）认知功能（尤其是即时记忆、视觉空间/建构、语言及注意力维度）与快感缺失呈负相关，且该关联独立于抗抑郁药剂量；4）HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表17项）评分与快感缺失无显著关联，提示快感缺失可能作为独立于抑郁核心症状的维度持续存在。

结论

本研究证实双相抑郁部分缓解期患者存在持续性快感缺失，且其严重程度与认知损伤密切相关。未来需结合神经影像学等多模态技术深入探索其神经机制，为开发针对快感缺失的精准干预策略提供依据。