机器人辅助肾移植及其细节：一家大型三级医疗中心的经验

机器人辅助肾移植单中心研究纳入92例患者，分析其手术时间、并发症及长期疗效。结果显示平均总手术时间为258.6分钟，88例术后即出现排尿，3例出现延迟移植肾功能，1例移植肾丢失。所有并发症均成功处理，2年移植肾存活率达98.9%。该技术对儿童及尸体供肾移植安全有效，手术时间较开放术式缩短，但需关注学习曲线及罕见并发症管理。

摘要

本研究旨在评估机器人辅助肾脏移植（RAKT）在手术结果、技术细节、围手术期并发症管理以及中长期的移植功能与患者生存率方面的表现，包括对死亡捐赠者和儿童患者移植情况的分析。这项单中心研究前瞻性和回顾性地分析了2021年8月至2024年12月期间接受RAKT的92名患者。研究人群包括成人和儿童接受者，捐赠者类型涵盖活体捐赠者和死亡捐赠者。其中一例为儿童尸体整体双肾捐赠移植。具有高麻醉风险、严重动脉粥样硬化性髂血管病变及多次腹部手术史的患者被排除在研究范围之外。收集了缺血时间、吻合口操作时间、手术时间、血红蛋白下降幅度、血清肌酐水平、估算的肾小球滤过率（GFR）、移植功能延迟情况以及并发症等相关数据。中位随访时间为21个月。平均温缺血时间为3.6±1.8分钟，冷缺血时间为48.4±12.4分钟，总手术时间为258.6±46.4分钟。88名患者出现术后快速利尿现象；3例出现移植功能延迟（1例来自活体捐赠者，2例来自死亡捐赠者），另有1例移植失败。围手术期并发症包括移植出血、麻痹性肠梗阻、淋巴囊肿和移植血管扭曲，所有并发症均得到了成功处理。儿童患者和死亡捐赠者接受RAKT的预后均较为良好。成人活体捐赠者移植患者的1年血清肌酐平均水平为1.2±0.8 mg/dL，2年移植存活率为98.9%。在经验丰富的外科医生操作下，RAKT是一种安全有效的肾脏移植替代方案。该研究将RAKT的适用范围扩展到了死亡捐赠者、儿童患者及复杂病例，并强调了不常见并发症的处理、学习曲线考量及成本分析。RAKT代表了极具前景的微创肾脏移植选择。