超声与全景摄影在土耳其人群颏孔定位中的比较研究：一种无辐射的解剖标志评估新方法

时间：2025年10月26日

来源：BMC Oral Health

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本研究针对颏孔(MF)定位在口腔颌面手术中的临床难点，比较了超声(USG)与全景摄影(OPG)的测量准确性。通过对240个颏孔的分析，发现两种方法虽存在显著差异（OPG值普遍偏高），但呈现强相关性(r=0.801-0.911)。USG作为无辐射实时成像技术，在男性患者及高龄人群测量中展现独特优势，为放射禁忌患者提供了可靠的颏孔定位替代方案。

在牙科种植、颌面外科和局部麻醉等临床操作中，颏孔（Mental Foramen, MF）的精确定位直接关系到手术安全性和成功率。这个位于下颌前磨牙区的小孔是颏神经血管束穿出的通道，但它的位置存在显著的个体差异——可能出现在尖牙到第一磨牙之间的任何位置。传统的颏孔定位主要依赖全景摄影（Orthopantomography, OPG），这种二维影像技术虽然普及，却因放大、失真、金属伪影等问题难以准确反映三维解剖关系，可能导致术中神经损伤的风险。

更棘手的是，某些特殊人群对辐射暴露极为敏感：孕妇、生长发育期儿童、肿瘤放疗患者以及需要反复影像学检查的病例。他们既需要精确的术前评估，又要最大限度避免辐射伤害。超声检查（Ultrasonography, USG）以其无辐射、实时成像、便携性强等特点，为这一临床困境提供了新的解决思路。然而，超声能否在颏孔定位这一精细任务中与传统OPG相媲美，尚需科学验证。

为此，土耳其阿德亚曼大学的研究团队在《BMC Oral Health》发表了对比性研究，首次系统评估了USG与OPG在颏孔定位中的一致性与差异性。研究团队纳入了120名（男女各半）18岁以上的受试者，共测量240个颏孔。为了提升测量的可靠性，他们在OPG拍摄时创新性地在第二前磨牙颊侧粘贴15毫米正畸钢丝作为校准参照，

并通过专业软件进行数字化校准。

USG检查则采用纵向外置探头定位法，

以皮质骨连续性中断为颏孔识别标志，分别测量颏孔上缘到牙槽嵴顶、下缘到下颌骨下皮质边的垂直距离。

主要技术方法

本研究采用横断面对比设计，使用校准OPG（通过正畸钢丝标准化测量）与高频线性探头USG（12L-RS探头，4.2-13.0MHz）对土耳其人群样本（n=120）进行颏孔定位。通过配对t检验、方差分析和Pearson相关性统计，评估两种方法在测量颏孔-下颌骨距离时的一致性，并分析年龄、性别因素的影响。

研究结果

比较OPG与USG测量的颏孔-下颌骨距离

数据显示，OPG在所有区域的测量值均显著高于USG（p<0.05）。例如，右侧颏孔上缘至牙槽嵴距离在OPG中为14.42毫米，而USG仅为14.12毫米；左侧同类测量值分别为14.27毫米（OPG）和14.03毫米（USG）。这种系统性差异可能源于OPG的二维放大效应与USG仅能显示颊侧皮质骨的局限性。

按性别比较颏孔距离

男性患者的颏孔-下颌骨距离显著大于女性（p<0.01），这与男性下颌骨体积更大的解剖特点相符。但值得注意的是，USG在左侧颏孔上缘区域的测量中未发现显著性别差异，提示USG对局部解剖结构的显示可能受软组织界面影响。

按年龄组比较颏孔距离

OPG测量显示，40岁以上患者的下缘距离显著大于年轻组（p<0.05），反映年龄相关的骨吸收现象。而USG在所有年龄组间均无显著差异，说明其对于年龄相关的骨形态变化敏感度有限。

USG与OPG测量之间的相关性

尽管存在数值差异，两种方法却表现出高度一致性（r=0.801-0.911）。这种强相关性证实了USG作为OPG互补工具的潜力，特别是在需要避免辐射暴露的临床场景中。

观察者内一致性

同一观察者两次测量的相关性极高（r=0.982-0.996），证明两种方法均具有可靠的可重复性。

结论与讨论

这项研究首次通过大样本数据验证了USG在颏孔定位中的临床应用价值。虽然OPG因系统放大效应导致测量值偏高，但USG凭借其无辐射、实时成像的优势，在特定人群中展现出独特价值。尤其是对男性患者颏孔位置的准确评估，以及避免年龄相关测量偏差的特点，使其成为放射禁忌患者的理想替代方案。

研究者特别指出，USG的局限性主要在于无法显示舌侧骨结构，且依赖操作者经验。未来研究需要通过锥形束CT（Cone Beam CT, CBCT）等三维影像进一步验证其精度。但毫无疑问，这项研究为个性化治疗规划提供了新的技术路径——当医生面对孕妇、儿童或需反复影像监测的患者时，USG能够在不牺牲准确性的前提下，实现安全有效的颏孔定位。