资源有限实验室环境下幽门螺杆菌非侵入性诊断方法的评估与比较

本综述系统评估了在资源有限实验室环境中，血清学抗体检测（ELISA、快速抗体检测）和粪便抗原检测（HpSAT）对幽门螺杆菌（H. pylori）及其相关胃十二指肠疾病的诊断价值。研究发现HpSAT在区分活动性感染（尤其是溃疡与胃炎）方面表现最佳，为尿素呼气试验（UBT）不可及地区提供了实用的分层诊断策略（HpSAT一线，血清学辅助）。

结果

根据复合参考标准（CRS），ELISA的灵敏度为98.2%，特异性为62.5%；快速抗体检测的灵敏度为91.2%，特异性为53.6%；HpSAT的灵敏度为63.5%，特异性为75.0%。在全部队列中，对于区分溃疡与胃炎，HpSAT通过均衡的灵敏度（76.7%）和较高的特异性（62.2%）实现了最高的总体准确度（65.6%）。贝叶斯潜在类别模型（LCM）估计的灵敏度/特异性为：ELISA 64.6%/80.9%；快速抗体检测 91.7%/63.8%；HpSAT 94.8%/74.2%。

结论

HpSAT在检测活动性幽门螺杆菌感染方面表现出最均衡的非侵入性性能，并且在区分胃/十二指肠溃疡与胃炎方面能力最强。在尿素呼气试验（UBT）不可及的地区，采用分层策略——将HpSAT作为疑似活动性感染/溃疡的一线检测，血清学作为辅助——似乎是切实可行的。未来需要使用统一参考标准的前瞻性研究。