本研究由来自伊朗库姆医科大学的研究团队进行，旨在探讨亲密伴侣暴力（IPV）与女性自杀意念及自杀尝试之间的关系。这项系统综述和荟萃分析的研究成果对于理解IPV对女性心理健康的影响具有重要意义，并强调了IPV作为可改变的风险因素在预防自杀行为中的关键作用。
在当前全球范围内，自杀仍然是一个严峻的公共卫生挑战。据世界卫生组织统计，每年约有703,000人因自杀而死亡，这一数字在不同地区、性别和经济状况中存在显著差异。对于女性而言，尽管男性自杀完成率更高，但女性在自杀尝试、自杀意念以及非致命性自杀行为方面的发生率却明显高于男性。这种现象被称为“性别悖论”，反映了性别在自杀行为中的复杂影响。女性通常在家庭和工作中承担更多的责任，因此她们的自杀行为对个人、家庭和社会都会产生深远的影响。
亲密伴侣暴力不仅是一种严重的社会问题，也是一种对女性心理健康造成重大影响的创伤性事件。根据世界卫生组织的分析，全球约有三分之一的女性在其一生中经历过由亲密伴侣施加的任何形式的暴力，包括身体暴力、心理暴力和性暴力。这种暴力形式可能造成即时的身体伤害，如骨折和瘀伤，也可能导致长期的健康问题，如心血管疾病、生殖健康问题和心理健康障碍。此外，亲密伴侣暴力还会对儿童产生深远影响，影响其身心健康和未来发展。
研究团队指出，尽管已有大量研究探讨了IPV与不良心理健康结果之间的联系，但关于IPV对女性自杀意念和自杀尝试的具体影响仍然存在诸多未知。因此，本研究通过系统综述和荟萃分析的方法，整合了来自全球17个国家的34项研究，共计63,139名女性参与者，以更全面地评估IPV与自杀行为之间的关系。
在研究方法上，团队采用了一种综合性的文献检索策略，覆盖了Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Scopus、PsycINFO等多个主要科学数据库。检索时间跨度从研究开始至2025年4月11日，确保了数据的时效性和全面性。通过标题和摘要筛选，排除了大量不相关或重复的研究论文，最终确定了34项符合纳入标准的研究。这些研究均采用了观察性设计，通过 Newcastle Ottawa Scale（NOS）评估其方法学质量，以确保研究结果的可靠性和有效性。
荟萃分析的结果显示，IPV与女性自杀意念和自杀尝试之间存在中等强度的直接关联。通过 Fisher's z-scores 的综合分析，研究发现不同形式的IPV均对自杀行为产生影响，其中心理暴力与自杀意念之间的关联最为显著。具体而言，心理暴力的效应量为0.39（95% CI: 0.26–0.53），而身体暴力和性暴力的效应量分别为0.36（95% CI: 0.30–0.41）和0.38（95% CI: 0.30–0.41）。这些结果表明，IPV的不同形式对自杀行为的影响程度有所不同，心理暴力在推动女性产生自杀意念方面具有更大的作用。
调整后的效应量进一步验证了这些发现的稳健性。结果显示，经历过IPV的女性其自杀倾向是未经历IPV女性的3至5倍。这表明，IPV在女性自杀行为中扮演着一个重要的可改变风险因素的角色。然而，研究也指出，研究之间的异质性较高（I² > 90%），这可能与地区差异、婚姻状况以及研究质量等因素有关。因此，在解释研究结果时，需要考虑到这些变量可能对结果产生的影响。
此外，研究团队还发现，IPV与心理困扰之间存在显著关联，包括创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁和焦虑等心理问题。这些心理问题本身又与自杀意念和自杀尝试密切相关。因此，IPV不仅直接导致自杀行为，还可能通过引发一系列心理问题间接增加自杀风险。这种复杂的机制提示我们在干预和预防措施中，需要综合考虑IPV对心理健康的多重影响。
研究还强调了心理暴力在推动女性自杀意念中的关键作用。心理暴力包括羞辱、威胁和控制行为等，这些行为可能在长期中对女性的心理健康造成更大的损害。相比之下，身体暴力和性暴力虽然也与自杀行为有关，但其影响可能不如心理暴力那么深远。这表明，在应对IPV问题时，心理暴力的识别和干预尤为重要。
由于IPV与自杀行为之间的关联较为复杂，现有研究往往难以明确区分不同形式的暴力对自杀结果的具体影响。因此，本研究的贡献在于，通过整合全球范围内的研究数据，提供了一个更为全面的视角，以揭示IPV对女性自杀行为的综合影响。研究团队指出，尽管之前的系统综述已经探讨了IPV与多种心理健康结果之间的关系，但本研究更专注于IPV与自杀行为之间的联系，提供了更为集中的证据。
本研究的结论进一步强调了IPV在女性自杀行为中的重要性，并提出了应对策略。首先，建议将IPV筛查纳入心理健康服务中，以便及早识别有自杀风险的女性，并提供必要的心理支持。其次，需要制定针对不同形式IPV的干预措施，特别是心理暴力，以减少其对女性心理健康的负面影响。此外，增强安全计划和危机干预措施，有助于降低自杀尝试的发生率。最后，加强支持系统，包括心理咨询和法律援助，对于减轻女性的自杀意念和尝试具有重要意义。
在应对IPV和自杀行为的挑战时，研究团队指出，仅依靠单一的干预措施可能难以取得理想效果。因此，需要采取多维度的策略，包括提高公众意识、加强法律保护、改善心理健康服务以及建立支持网络。这些措施的综合实施，将有助于减少IPV的发生率，并降低其对女性心理健康的影响，从而有效预防自杀行为的发生。
总之，这项系统综述和荟萃分析的研究成果为理解IPV与女性自杀行为之间的关系提供了新的视角。研究不仅揭示了IPV作为可改变风险因素的重要性，还强调了心理暴力在推动女性自杀意念中的关键作用。此外，研究还指出了地区差异和婚姻状况等因素对IPV与自杀行为之间关系的影响，为未来的干预和预防措施提供了重要的参考依据。通过加强IPV的识别和干预，以及提供全面的心理支持，有望有效减少女性自杀行为的发生，改善其心理健康状况，并促进社会的整体福祉。
