引言红皮病型银屑病是一种罕见但严重的炎症性皮肤病，临床表现为全身弥漫性红斑、脱屑及发热等系统症状。其病理机制涉及树突状细胞异常活化，导致IL-23-Th17轴过度激活，进而释放TNF-α、IL-17等效应细胞因子，形成复杂炎症网络。传统治疗药物长期使用存在肝肾毒性等安全隐患，而生物制剂通过精准靶向免疫通路为EP管理提供了新策略。方法本研究遵循PRISMA指南，系统性检索四大数据库截至2025年5月的相关临床研究。采用单组比例合并分析评估PASI75应答率，通过I²统计量检验异质性，并按药物靶点与治疗时长进行亚组分析。使用Stata 18.0软件进行随机效应模型Meta分析。结果共纳入18项研究342例患者。IL-17抑制剂组在12周时PASI75应答率显著优于其他靶点药物(78% vs TNF-α抑制剂44% vs IL-23抑制剂24%)，且疗效随时间持续提升，16周达82%。IL-23抑制剂展现最佳安全性，不良事件发生率仅5%。TNF-α抑制剂虽早期应答尚可，但24周后疗效呈现波动趋势。讨论IL-17抑制剂在EP快速皮损清除方面优势显著，可能与IL-17在EP皮损中高表达及其中枢致病作用相关。IL-23抑制剂起效较慢但安全性突出，适合长期管理。TNF-α抑制剂疗效波动可能与抗药物抗体产生或合并免疫炎症事件有关。基线疾病严重程度、既往治疗史等混杂因素可能影响各靶点药物的疗效评估。结论生物制剂为EP提供了有效且安全的治疗选择。IL-17抑制剂适用于快速控制病情，IL-23抑制剂在长期安全性方面更具优势。未来需开展更长随访期的大规模研究验证特定人群获益及预防复发作用。
