非小细胞肺癌冷冻消融和微波消融的安全性与有效性：适用于先前接受过放疗的肺部患者

本研究对比分析了23例在放疗后肺纤维化区域进行冷冻消融和微波消融治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性。结果显示冷冻消融12个月局部肿瘤控制率80%优于微波消融的66%（p=0.022），但两者24个月整体生存率无显著差异（57% vs未明确，p=0.527）。主要并发症包括冷冻组2例气胸（11%）和1例肋间神经痛（11%），微波组2例严重疼痛（33%）和疲劳，但未达统计学差异（p=0.238）。

大卫·C·莫斯乔（David C. Moscho）|亚历山大·格劳尔（Alexander Graur）|詹妮弗·S·N·唐（Jennifer S.N. Tang）|朱利安·A·韦斯特法尔（Julian A. Westphal）|亚历山大·W·阿莱西（Alexander W. Alessi）|亚历克西斯·M·卡哈兰（Alexis M. Cahalane）|保罗·B·辛（Paul B. Shyn）|迈克尔·拉努蒂（Michael Lanuti）|弗洛伦斯·K·基恩（Florence K. Keane）|弗洛里安·J·芬特尔曼（Florian J. Fintelmann）

马萨诸塞州总医院放射科，波士顿，MA 02114

摘要

目的

报告对先前接受过放射治疗的肺部及其周围的非小细胞肺癌（NSCLC）进行冷冻消融和微波消融（MWA）的治疗效果。

材料与方法

这项回顾性队列研究纳入了2015年4月至2024年10月期间接受经皮冷冻消融或微波消融治疗的NSCLC患者，这些肿瘤位于或邻近放射治疗引起的肺纤维化区域。使用逻辑回归分析比较了两种消融方法在消融后30天内的不良事件（根据介入放射学会（SIR）分类系统进行分级）以及住院时间（HLOS）。使用对数秩检验比较了两种方法的局部无肿瘤进展生存期（LTPFS）和总生存期（OS）。

结果

共有23名患者（14名女性；中位年龄76岁）接受了24次消融治疗（18次冷冻消融，6次微波消融），涉及23个NSCLC病灶（中位直径21毫米，每位患者一个肿瘤）。其中2次冷冻消融（11%）和2次微波消融（33%）出现了3级及以上的不良事件，包括血胸和肋间神经痛（p=0.238）。2次冷冻消融后发生了需要引流的气胸（SIR 2级，占11%）。两组患者的住院时间中位数均为1天（p=0.730）。12个月时的LTPFS为80%，24个月时为66%，冷冻消融组的生存率更高（p=0.022）。在中位随访时间为12个月的情况下（IQR 10–23个月），有11名患者死亡。12个月时的OS为80%，24个月时为57%，两种消融方法之间无显著差异（p=0.527）。

结论

尽管样本量限制了统计结果的确定性，但在对先前接受过放射治疗的肺部及其周围的NSCLC进行经皮冷冻消融和微波消融时，观察到两者在安全性和有效性方面存在差异。