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非甾体矿物皮质激素受体拮抗剂finerenone可显著降低糖尿病、慢性肾病及心衰患者的全因死亡率、主要心血管事件和心衰住院率，延缓肾小球滤过率下降并降低尿蛋白/肌酐比值，但增加高钾血症风险。
非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非那雄胺（Finerenone）已被证明是对糖尿病、慢性肾病、心力衰竭（HF）患者具有潜在疗效的药物。本研究旨在总结目前关于其心血管（CV）和肾脏保护作用的证据。我们系统检索了PubMed、Cochrane CENTRAL、Embase和ClinicalTrials.gov数据库中的相关文献，检索时间截至2024年7月21日。通过随机效应模型汇总了评估非那雄胺对心血管和肾脏结局影响的随机对照试验结果，结果以风险比（RR）或平均差（MD）表示，并附有相应的95%置信区间。共有9项随机对照试验纳入分析，涉及21,731名参与者。研究显示，非那雄胺显著降低了全因死亡率（RR = 0.92；P = 0.03）、重大心血管不良事件的发生率（RR = 0.85；P < 0.00001）以及心力衰竭住院率（RR = 0.82；P < 0.00001）。该药物还能降低肾小球滤过率下降的风险（RR = 0.70；P = 0.01），减缓肾小球滤过率的总体恶化速度（MD = −1.65；P = 0.02），并降低尿白蛋白与肌酐比值（MD = −0.28；P < 0.00001）。虽然心血管死亡风险略有降低（RR = 0.90；P = 0.05），但两组之间的心肌梗死风险（P = 0.37）、不良事件发生率（P = 0.40）及停药率（P = 0.45）无显著差异。然而，非那雄胺会增加高钾血症的风险（RR = 2.05；P < 0.00001）。总体而言，非那雄胺具有显著的心脏和肾脏保护作用，可减少心血管事件、心力衰竭住院次数及慢性肾病进展，同时安全性较好，仅存在较高的高钾血症风险。这些发现支持其作为标准心脏和肾脏治疗方案的附加用药的合理性。
通俗语言总结：非那雄胺作为一种非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，对糖尿病、慢性肾病和心力衰竭患者具有治疗潜力。对9项涉及21,731名参与者的试验进行回顾后发现，非那雄胺能显著降低重大心血管事件和心力衰竭住院率，同时减缓肾功能下降并降低尿白蛋白水平，从而改善肾脏健康。尽管非那雄胺能显著降低全因死亡率，但对心肌梗死风险的影响不明显，且对心血管死亡风险的降低作用也不显著。不过，它确实会增加高钾血症的风险。总体而言，尽管存在高钾血症风险，非那雄胺仍能为患者带来显著的心血管和肾脏保护作用，因此是现有治疗方法的宝贵补充。
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