针对难治性重度强迫症的立体定向放射外科囊切开术：系统评价、荟萃分析及国际立体定向放射外科学会实践指南

难治性强迫症患者接受立体定向放射外科 capsulotomy（SRSC）治疗，系统分析显示其可显著降低Y-BOCS评分46.52%，56.48%达完全缓解，49.30%进入临床缓解，且副作用以体重变化（36.13%）和短暂情绪波动（0.15%）为主，严重并发症罕见。

摘要通俗语言总结

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背景与目标：

强迫症（OCD）是一种慢性精神疾病，影响着1%至3%的人口。尽管标准治疗方法对大多数患者有效，但仍有约10%的患者对治疗无反应。立体定向放射外科囊切开术（SRSC）是针对重症和难治性患者的一种新兴治疗方法。本研究系统地回顾并元分析了SRSC治疗强迫症的有效性和安全性，并提供了临床实践指南。

方法：

通过PubMed、Embase、Web of Science和Scopus检索了相关研究。纳入标准包括：接受SRSC治疗的患者人数≥3人、研究报告了与强迫症相关的结果以及随访时间至少为6个月。主要结局指标包括耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）评分、缓解情况（Y-BOCS评分≤16）和完全缓解（Y-BOCS评分降低≥35%）。次要结局指标包括部分缓解率、不良事件以及抑郁症状和功能状态的变化。元分析使用R软件进行。

结果：

共纳入17项研究，涉及254名患者，平均年龄为37岁，基线Y-BOCS评分为32.78分。最终随访时，SRSC使Y-BOCS评分降低了46.52%（95%置信区间为36.72-56.32%），56.48%的患者达到完全缓解，49.30%的患者达到缓解。整体功能状态显著改善，而抑郁症状评分变化较小。预测反应更好的因素包括女性性别、病程较长和年龄较大。不良事件较轻，最常见的包括体重变化（36.13%）、短暂的情绪障碍（发生率为0.15%）和头痛（6.67%）。严重并发症（如坏死0.92%和放射引起的改变2.96%）较为罕见。

结论：

SRSC在治疗难治性患者中显示出减少强迫症症状的有效性，并具有可接受的安全性。本研究提供了临床实践的共识指南。

通俗语言总结：强迫症影响着1%至3%的人口，其中约10%的患者对标准治疗无反应。本研究评估了立体定向放射外科囊切开术（SRSC）作为重症患者的新治疗选择。通过对17项涉及254名患者的研究进行分析，发现SRSC使强迫症症状减少了46.52%，56.48%的患者达到完全缓解，49.30%的患者达到缓解。大多数患者的功能状态有所改善，但抑郁症状评分变化不大。常见副作用包括体重变化和短暂的情绪障碍，而严重并发症（如坏死）较为罕见。SRSC对于难治性强迫症来说似乎是有效且安全的，为此提供了临床应用指南。

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