阻塞性睡眠呼吸暂停与复发性肺栓塞之间的关联：一项荟萃分析

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与肺栓塞（PE）复发风险相关，Meta分析显示OSA患者PE复发风险增加2.46倍（95%CI 1.46-4.12），且小样本研究证据更强。

摘要

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与促凝状态和炎症反应有关，这些因素可能增加肺栓塞（PE）患者的复发风险。然而，OSA与PE复发风险之间的关联仍不明确。

方法

我们系统地在PubMed、Embase、Web of Science、Wanfang和CNKI中检索了评估OSA与PE复发关系的纵向观察性研究。通过使用随机效应模型，并考虑异质性的影响，汇总了这些研究中的风险比（RR）及其95%置信区间（CI）。

结果

共纳入了8项研究，涉及6262名PE患者；其中671名（10.7%）患有OSA，253名（4.0%）在随访期间出现PE复发。患有OSA的患者PE复发的风险几乎是其他患者的两倍（RR = 2.46；95% CI = 1.46–4.12；p < 0.001），且研究之间存在中度异质性（I² = 36%）。这种关联在前瞻性研究和回顾性研究中均一致（RR分别为2.61和2.57），并且在较小样本量的队列（<200名参与者）中的相关性更强（RR = 4.86），而在较大样本量的队列（≥200名参与者）中则较弱（RR = 1.67）。其他亚组分析（OSA诊断时间、呼吸暂停-低通气指数截断值、随访持续时间、分析模型和研究质量）也得出了类似的结果。元分析表明，研究样本量可能是异质性的部分原因（p = 0.08）。

结论

患有OSA的患者可能存在更高的PE复发风险。尽管这一结论需要通过大规模前瞻性研究进一步验证，但在PE患者中筛查OSA可能有助于改善风险分层和二级预防策略。