中风后出现偏瘫的患者，通过高分辨率定量CT（HR-PQCT）评估早期上肢和下肢骨骼微结构的改变

本研究通过单中心前瞻性设计，评估中风后偏瘫患者3-6个月骨微架构变化，发现患侧胫骨和桡骨皮质厚度及面积显著下降，而健侧无变化，提示需早期干预防止骨流失。

亚当娜·阿穆祖甘（Adamah Amouzougan）|米里亚姆·诺曼德（Myriam Normand）|埃尔韦·洛克莱尔（Hervé Locrelle）|劳尔·马特冯（Laure Mathevon）|伊丽莎·达利克斯（Elisa Dalix）|皮埃尔·加尼埃（Pierre Garnier）|保罗·卡尔梅尔斯（Paul Calmels）|于贝尔·马罗特（Hubert Marotte）|蒂埃里·托马斯（Thierry Thomas）

法国圣艾蒂安大学医院风湿病科，邮编42055，圣艾蒂安 Cedex 2

摘要

目的：中风是导致后天性身体残疾的主要原因。近年来，由于急性医疗护理的改善以及中风后不良事件的更有效和更早的预防，早期死亡率有所下降，这使得这些患者更容易发生脆性骨折。我们报告了一项单中心前瞻性研究，对中风后数月内骨骼微结构的变化进行了非常早期的评估。

方法：患者必须在中风后15天内纳入研究，并计划在3个月和6个月时进行两次随访。在每个时间点，通过高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）评估双侧患侧和健侧的胫骨和桡骨部位的微结构参数。P值经过多重比较调整。

结果：共有10名患者纳入研究。所有患者均为右利手，其中6人的偏瘫发生在优势侧。从基线开始，患侧（PS）的皮质厚度在3个月和6个月时均显著减少（桡骨：p=0.031；胫骨：p=0.005），而健侧（NPS）的皮质厚度保持稳定。仅患侧的桡骨皮质面积也显著减少（p=0.049）。随着时间的推移，两侧的Ct.Po值均有所增加，但仅限于胫骨。未观察到小梁参数的早期变化。结果表明，无论哪一侧，桡骨和胫骨部位的承载能力都迅速下降，且胫骨患侧的数值变化更为明显。

结论：中风引起的偏瘫在事件发生后3个月时，就与胫骨和桡骨皮质微结构的损伤有关。这些结果提示需要采取早期措施预防骨质流失，包括药物治疗。