利用市政医疗和长期护理索赔数据，探讨日本老年人中可能增加跌倒风险的药物与秋季相关骨折风险之间的关系：一项嵌套病例对照和病例交叉研究

时间：2025年11月18日

来源：Geriatrics & Gerontology International

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本研究基于日本茨城县2014-2019年医疗保险数据，通过巢式病例对照研究（长期用药）和病例交叉研究（短期用药），分析钙通道阻滞剂、抗痴呆药、抗精神病药、阿片类及NSAIDs等药物与老年人跌倒相关骨折风险的关系。结果显示，长期使用钙通道阻滞剂和抗痴呆药，短期使用抗精神病药、阿片类、抗惊厥药及NSAIDs均显著增加骨折风险，提示需加强老年人药物处方管理。

摘要

研究目的

本研究探讨了增加跌倒风险的药物（FRIDs）与其他药物的使用与日本社区居住的老年人跌倒相关骨折风险之间的关联。

研究方法

我们使用了日本筑波市（2014–2019年）的医疗和长期护理保险索赔数据。采用了两种研究设计：一种是嵌套病例对照研究，将1957例骨折病例与7828名长期使用这些药物的匹配对照组进行比较；另一种是病例交叉（CCO）研究，针对短期使用情况，包括1840例骨折病例，随访时间最长为180天，在该研究中将病例期（指数日期前1–30天）与对照组期（指数日期前最多5个30天周期）进行对比。药物暴露范围包括FRIDs和其他药物。研究结果以诊断代码、影像学检查以及手术或介入治疗来定义的非椎体骨折。采用条件逻辑回归计算比值比（ORs）。

研究结果

在嵌套病例对照研究中，使用钙通道阻滞剂（调整后的OR为1.16，95%置信区间[CI]：1.05–1.33）和其他抗痴呆药物（调整后的OR为1.62，95% CI：1.11–2.37）的老年人的骨折风险显著增加。在CCO研究中，未调整的OR显示，使用抗精神病药物（病例期 vs 对照组期，OR为3.65，95% CI：1.78–7.49）、阿片类药物（1.53，95% CI：1.05–2.22）、抗惊厥药物（1.86，95% CI：1.15–2.99）和非甾体抗炎药（NSAIDs，OR为1.46，95% CI：1.18–1.71）的老年人的骨折风险也显著增加。