从闭合性颌部的僵硬到运动的自由：ADFG侧向关节置换术作为He和Yang A2型及A3型颞下颌关节强直的微创替代方案

颞下颌关节强直患者行侧方入路关节成形术联合腹壁真皮脂肪移植术，40例3-37岁患者显示最大开口度由术前8.22mm增至术后35.9mm，关节运动功能显著改善，并发症发生率较低。

摘要

引言

颞下颌关节（TMJ）强直会导致显著的功能和发育障碍。传统治疗方法常常引发并发症，如开颌、发病率以及不可预测的治疗结果。采用腹部真皮脂肪移植（ADFG）的侧向关节置换术为He和Yang分型的A2及A3期TMJ强直提供了一种微创解决方案，既能保留关节结构，又能促进颌骨的活动性和生长。

方法

本研究共纳入40名年龄在3至37岁之间的患者，他们被诊断为3型TMJ强直（Shawney分类）以及A2和A3型（He等人分类）。所有患者均在全身麻醉下接受了采用ADFG的侧向关节置换术。评估的临床参数包括最大切牙间开口距离（MIMO）、侧向运动范围、咬合情况、疼痛程度（VAS评分），以及通过X光片测量的髁突-颌骨支角度和颌骨支高度。随访时间从6个月到4年不等（平均2.5年）。

结果

术前，患者的平均MIMO为8.22毫米，术后最终随访时增加到35.9毫米。侧向运动和前伸运动能力均有显著改善。大多数患者的咬合情况保持稳定，但其中有2名患者出现了对侧开颌现象，通过佩戴弹性矫治器进行了处理。髁突-颌骨支角度从145.88°增加到158.8°。35%的患者出现了暂时性的面部麻痹症状，通过TENS疗法得到了缓解。术后并发症包括感染（5%，通过局部清创和冲洗处理）和颌骨偏移（15%）。所有患者的颌骨支高度均得到保留，重新发生强直的概率为2.5%。

结论

采用ADFG的侧向关节置换术是一种有效的、微创的治疗方法，适用于3型TMJ强直患者，能够恢复关节功能、促进颌骨生长并改善外观，且无需进行髁突-颌骨支的重建。