白血病儿童中抗生素的过度使用与由白色念珠菌感染引起的肠道疾病之间的关联

本研究针对伊拉克纳杰夫地区白血病患儿肠道真菌感染（以念珠菌属为主）的流行病学特征及危险因素展开分析，通过PCR检测、真菌培养和显微镜观察发现34%患儿存在感染，其中50%为C. albicans，长期使用碳青霉烯类抗生素（>14天）和持续中性粒细胞减少（>14天）显著增加感染风险，提示需加强抗真菌筛查和抗生素合理管理。

摘要

背景：

被诊断为白血病的儿童由于化疗引起的免疫抑制，面临较高的机会性侵袭性真菌感染风险。抗生素的不当使用使这一问题更加复杂，因为在伊拉克等低收入和中等收入国家，已知抗生素会改变肠道微生物群，从而导致机会性感染，如口腔和胃肠道的白色念珠菌感染。

目的：

本研究旨在分析白血病儿童中肠道真菌感染（尤其是白色念珠菌感染）的发病率、危险因素和微生物学特征，并探讨抗生素过度使用在伊拉克纳杰夫地区的影响。

方法：

本研究招募了100名年龄在1至18岁之间、患有白血病且伴有持续胃肠道症状的儿童，观察期为2024年9月至2025年4月。对粪便和血液样本进行了PCR鉴定、真菌培养和显微镜检查。统计分析采用了卡方检验和逻辑回归分析。

结果：

34%的患者出现真菌感染，主要为白色念珠菌（76.5%），其中白色念珠菌是最常见的菌种（占所有念珠菌分离株的50%）。烟曲霉和其他霉菌占14.7%（34例中的5例）。真菌分布不存在明显的性别差异（P > 0.05）。长期使用碳青霉烯类抗生素（>14天）会显著增加白色念珠菌定植的风险[比值比（OR）4.0，95%置信区间（CI）：1.2–12.8，P = 0.02]。长期中性粒细胞减少（>14天）也是一个重要的危险因素（OR 2.3，95% CI：1.0–5.7，P = 0.04）。

结论：

在白血病儿童中，抗生素的过度使用与白色念珠菌在肠道中的定植密切相关。这些结果强调了早期真菌筛查方法和针对性抗菌管理的必要性，尤其是在资源匮乏的环境中。