随着创伤幸存者数量的增加[1],创伤研究的重点正从死亡率转向非致命性结果参数,如(与健康相关)的生活质量(HRQOL)。先前的研究表明,严重受伤的患者常常伴有长期的身体残疾[2,3],且这些患者的生活质量低于普通人群[4]。研究发现,患者的身体受限与其生活质量之间存在显著关联[5]。此外,创伤幸存者的心理问题也是导致生活质量下降的重要因素,尽管这一因素可能被低估了[6]。
在之前的一项横断面研究中,发现在受伤后1.3至4.4年内,心理问题与生活质量以及身体受限之间存在强烈相关性[6,7]。从受伤到完成问卷调查的时间对这一患者群体的生活质量或心理问题没有显著影响[6,8]。大多数关于长期影响的研究仅基于受伤后一到两年的数据。关于长期健康状况(HS)或HRQOL的资料非常有限,现有的研究大多集中在创伤性脑损伤(TBI)方面[9,10]。现有文献显示,受伤六到十年后,这些患者的生活质量仍低于普通人群或对照组[10],[11],[12]。由于缺乏长期前瞻性研究,关于长期变化情况的了解更为匮乏。有研究指出,轻度TBI患者在受伤十年后的生活质量比受伤第一年有所下降[13]。
在本研究中,我们比较了患者在受伤十年后的生活质量、身体受限情况及心理问题与七年前的情况。
多项研究探讨了影响受伤后生活质量的因素,以识别出可能面临低生活质量风险的患者。虽然住院时间和ICU治疗时间与身体生活质量下降有关[8,13],但与生活质量相关的因素似乎很少[4,8,10]。脊髓损伤、下肢损伤和脑损伤被认为是影响功能或生活质量的可能因素[14]。其他与受伤后生活质量相关的因素,如心理问题、身体限制以及工作丧失[5,14],通常在受伤后一段时间才能被发现,并且可能会随时间变化。
因此,找到能够在早期阶段用于识别长期面临低生活质量风险患者的稳定因素是一项挑战。研究表明,性格特征在较长时间内是相对稳定的,且在肿瘤学和心脏病学研究中已经发现性格特征与生活质量之间存在关联[15,16]。一项研究指出,在踝关节骨折后三个月,焦虑性格特征是生活质量的一个预测因素[17]。此外,在踝关节骨折或桡骨远端骨折后一年内,焦虑和神经质性格特征得分较高,而外向性格特征得分较低的患者生活质量较低[18]。目前尚未在严重受伤患者中探讨性格与生活质量以及性格与身体受限程度之间的关联。
本研究的目的是评估严重受伤患者在受伤十年后的生活质量、心理问题和身体受限情况,并将这些指标与七年前的情况进行比较。同时,我们也研究了患者性格与其长期生活质量及身体受限之间的关联。