西班牙中重度银屑病真实世界管理：SUMMER项目揭示治疗模式、生活质量和医疗资源消耗

本研究针对西班牙中重度银屑病（Psoriasis）患者管理中的临床数据记录不完善问题，通过自然语言处理（NLP）技术回顾性分析8140例患者的电子病历，系统评估了疾病严重度（PASI、BSA）、生活质量影响（DLQI）及治疗模式。结果显示，17.1%-37.2%患者未达到治疗目标，25.1%需生物制剂控制病情，其中乌司奴单抗（ustekinumab）持续治疗时间最长。研究凸显了标准化临床评估的必要性，为优化真实世界诊疗策略提供了关键证据。

银屑病作为一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，困扰着全球数百万患者。在西班牙，其患病率约为2.3%-2.7%，其中约三分之一患者病情达中重度程度。尽管现有指南推荐使用银屑病面积和严重程度指数（PASI）、体表面积（BSA）和皮肤病生活质量指数（DLQI）等工具评估疾病活动度与患者负担，但临床实践中这些关键参数常未被系统记录，导致真实世界诊疗质量难以精准评估。此外，生物制剂的应用日益广泛，但其在真实临床环境中的疗效持续性、治疗模式及对医疗资源消耗的影响仍缺乏大规模数据支持。为此，SUMMER项目应运而生，旨在通过分析多中心临床数据，揭示西班牙中重度银屑病管理的现状与挑战。

本研究发表于《Dermatology and Therapy》，采用回顾性观察性设计，从西班牙五家医疗中心筛选出8140例符合条件的中重度银屑病患者。研究人员利用自然语言处理（NLP）技术（基于Linguamatics平台）从电子病历的非结构化文本中自动提取PASI、BSA和DLQI评分，同时收集人口学特征、合并症、治疗史及医疗资源使用数据。通过统计分析，比较不同生物制剂的治疗持续性（以Kaplan-Meier法评估）及疾病控制率，并对治疗模式与临床结局的关联进行深入探讨。

患者特征与疾病严重度

纳入患者平均年龄57.7岁，男性占51.3%。91.5%为斑块型银屑病，70.8%患者皮损位于可见区域（如面部、头皮）。常见合并症包括血脂异常（32%）、高血压（25.6%）和焦虑（18.5%）。NLP分析显示，仅26.6%患者有PASI或BSA记录，其中82.9%和62.8%分别达到PASI<5和BSA<3的疾病控制目标，但仍有17.1%（基于PASI）和37.2%（基于BSA）患者处于中重度活动状态，且其中约三分之一未接受任何治疗。

治疗模式与生物制剂持续性

25.1%患者使用生物制剂，其中肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂占比最高（50.4%），其次为白介素（IL）-17抑制剂（35.5%）和IL-12/23抑制剂（30.1%）。2019年后阿达木单抗（adalimumab）因生物类似药上市使用率显著上升。乌司奴单抗（ustekinumab）作为一线治疗时持续性最佳，古塞奇尤单抗（guselkumab）和瑞莎奇珠单抗（risankizumab）多用于二线及以上治疗。

生活质量与医疗资源消耗

DLQI评分显示38.0%患者生活质量受中重度影响。接受生物制剂治疗者中，三线治疗患者专科就诊次数较一线增加69.9%，6.8%患者因任何原因住院。

SUMMER项目首次通过NLP技术大规模解析西班牙银屑病临床实践数据，揭示近四成患者未达治疗目标，且临床评估记录存在显著缺口。乌司奴单抗的优异持续性及IL-23抑制剂在难治性病例中的优势，为个体化治疗选择提供依据。研究强调标准化记录PASI、BSA和DLQI的重要性，并证实NLP在挖掘真实世界证据中的价值，为优化医疗资源分配和诊疗指南更新奠定了实证基础。