综述：10公斤以下儿童的机器人辅助手术：一项系统评价

机器人手术在低于10公斤儿童中应用广泛，涵盖先天性膈肌缺损、胃肠疾病、肝胆手术（胆道闭锁、胆总管囊肿）、结直肠畸形（肛门闭锁、先天性巨结肠）及泌尿系统疾病等五大类适应症。系统综述纳入37项研究（1437例），术后并发症率9.6%，转开腹率1.1%。局限性包括回顾性研究为主（92.4%）、缺乏前瞻性及对比研究、手术类型异质性大。

摘要

引言

近年来，机器人手术在儿科患者中的应用逐渐增多，接受治疗的患者的年龄和体重也在下降，同时手术适应症也扩展到了更年幼的儿童群体。

方法

本研究遵循PRISMA指南，对PubMed、CINAHL、Web of Science和EMBASE数据库进行了系统回顾，检索了关于体重低于10公斤的儿童接受机器人辅助手术的相关研究（这些研究已注册在PROSPERO中，登记号为CRD420251110421）。两位评审员独立根据预定义的纳入标准对所有记录进行了筛选。提取的数据包括研究设计、患者人口统计学特征、手术适应症、术中变量以及术后结果。

结果

共有37篇论文符合纳入标准，涉及1,437名体重低于10公斤的儿科患者，这些论文发表于2007年至2025年期间。其中，18篇（48.6%）为回顾性描述性分析，14篇（37.8%）为回顾性比较研究，5篇（13.5%）为病例报告。机器人手术的适应症分为五类：先天性膈肌异常（2篇研究，5.4%）；胃肠道疾病（8篇研究，21.6%）；肝胆外科手术（包括胆道闭锁和胆总管囊肿切除术，11篇研究，29.7%）；结直肠手术（如肛门直肠畸形和赫希施普龙病，7篇研究，18.9%）；泌尿外科手术（9篇研究，24.3%）。研究报告中共记录了89例术后并发症（9.6%）和10例手术转换情况（1.1%）。

结论

对于体重低于10公斤的患者，机器人手术具有多种适应症，包括胸科、胃肠道、肝胆、结直肠和泌尿外科手术。这种手术方法在这一患者群体中似乎是安全有效的，且转换率和术后并发症发生率较低。然而，缺乏比较性和前瞻性研究以及手术类型的多样性是主要局限性。