抗生素耐药性是一个全球性的公共卫生挑战，它不仅影响着常见细菌感染的有效治疗，还对许多重要的医疗程序构成威胁。抗生素在现代医学中扮演着至关重要的角色，但其不当使用导致的耐药性问题正在不断加剧，使人类面临前所未有的健康风险。据估计，2021年全球因抗生素耐药性细菌感染导致的死亡人数约为114万，而在美国，每年因耐药性细菌感染导致的病例超过280万，死亡人数超过3.5万。欧洲也面临相似的状况，而发展中国家由于资源有限和监管薄弱，抗生素耐药性问题可能更为严重。这一现象的根源之一是人类和动物对抗生素的过度使用，导致耐药性细菌的传播和演化。因此，提高公众对合理使用抗生素和耐药性问题的认识显得尤为重要。
为了更好地理解公众对抗生素使用和耐药性的认知情况，本研究对2015年至2025年间发表的相关文献进行了系统性回顾，并采用随机效应元分析方法对知识水平进行了综合评估。研究共纳入227项研究，覆盖了98个国家，总计322,492名参与者。这些研究大多为观察性研究，涵盖了全球范围内的不同地区，包括欧洲和中亚、中东和北非、撒哈拉以南非洲、南亚、拉丁美洲和加勒比地区、东亚和太平洋地区以及北美。研究结果显示，尽管公众普遍了解抗生素对细菌感染的有效性，但在识别抗生素对病毒性感染无效方面存在较大认知不足。全球范围内的正确认知比例仅为42.1%（95% CI：39.2–44.9），而在某些国家，这一比例甚至低至7.2%（95% CI：5.3–9.7）。
此外，公众对抗生素滥用导致耐药性发展的认识也存在显著差异。全球范围内，64.6%（95% CI：61.3–67.8）的人群了解抗生素滥用会降低其有效性，但只有39.1%（95% CI：33.7–44.6）的人认识到耐药性细菌可以在人与人之间传播。这一认知的缺乏可能是导致抗生素滥用和耐药性问题持续恶化的重要原因之一。尽管许多国家已经实施了广泛的抗生素耐药性（AMR）宣传活动，但这些活动在某些地区可能未能有效传达关键信息，特别是在区分细菌和病毒感染方面。
研究还发现，抗生素使用主要发生在社区中，包括由医疗专业人员开具的处方和消费者自行购买的情况。在英国，约80%的抗生素处方来自初级医疗保健机构，这表明初级医疗保健在抗生素管理中起着至关重要的作用。然而，许多患者仍然会要求开具抗生素，即使这些药物并不适用于他们的病情。这种现象在发展中国家更为普遍，部分原因在于这些地区对抗生素的监管较弱，导致非处方抗生素的广泛使用。即使是发达国家，如欧洲，也有约8%的抗生素使用发生在没有处方的情况下，这表明非处方使用仍然是一个值得关注的问题。
在病毒性感染的治疗方面，抗生素无效性的认知水平较低，尤其是在某些国家。例如，在老挝、缅甸和斯里兰卡等国家，只有不到20%的公众了解抗生素对病毒性感染无效。然而，在瑞典、挪威和芬兰等国家，这一比例高达77%以上。这种差异可能与各国的公共卫生教育水平、医疗资源的可及性以及抗生素管理政策的严格程度有关。在一些地区，由于医疗资源有限，公众可能缺乏足够的信息来区分细菌和病毒感染，从而导致抗生素的不当使用。
研究还指出，公众对抗生素副作用和风险的认知相对较高。全球范围内，64.6%的受访者知道抗生素可能导致腹泻、结肠炎和过敏反应等副作用。然而，对于抗生素耐药性细菌的传播方式，公众的认知水平仍然较低。这表明，尽管公众对抗生素的基本知识有一定了解，但在更复杂的公共卫生问题上，如耐药性传播，仍存在知识盲区。耐药性细菌可以通过直接接触、污染的表面和环境中的细菌库传播，甚至可能由无症状携带者传播。因此，提高公众对耐药性传播机制的认识对于减少抗生素滥用和防止耐药性细菌的扩散至关重要。
本研究的结果强调了全球范围内抗生素知识水平的不均衡。欧洲和北美地区的公众在大多数抗生素使用和耐药性相关知识方面表现出较高的认知水平，而其他地区则相对较低。这种差异可能是由于这些地区在抗生素耐药性宣传方面的投入较大，同时拥有更完善的医疗体系和监管措施。相比之下，撒哈拉以南非洲和南亚等地区的公众在相关知识方面存在明显不足，这可能与这些地区的医疗资源匮乏、教育水平较低以及缺乏有效的公共卫生宣传有关。
针对这一问题，研究建议采取多种策略来提高公众的抗生素知识水平。首先，应加强医疗专业人员的教育和培训，使其能够准确地向患者解释抗生素的使用和相关风险。其次，公共卫生宣传应更加注重传播关键信息，如区分细菌和病毒感染、抗生素滥用的后果以及耐药性细菌的传播方式。此外，应通过数字平台和社交媒体等现代传播手段，向更广泛的群体普及相关知识。在学校课程中加入抗生素耐药性的内容，可以为年轻一代提供必要的知识，帮助他们形成正确的用药观念。最后，加强国际间的合作，共享最佳实践和成功经验，有助于在全球范围内推动抗生素的合理使用。
尽管本研究的发现提供了重要的信息，但其方法也存在一定的局限性。例如，一些国家的研究样本量较小，无法全面代表其全国范围内的公众认知情况。此外，部分研究可能未能采用适当的抽样策略或报告足够的响应率，这可能会影响研究结果的可靠性。因此，在解读研究结果时，应考虑到这些因素，并在制定干预措施时结合当地的具体情况。
总体而言，本研究揭示了全球范围内公众对抗生素使用和耐药性的认知现状，强调了当前宣传活动的不足以及需要采取更全面的措施来改善公众知识水平。提高公众对抗生素滥用和耐药性传播的认识，不仅有助于减少不必要的抗生素使用，还能在更广泛的层面上促进公共卫生安全。未来的研究和政策制定应更加注重解决这一知识差距，通过多渠道、多层面的宣传和教育，推动抗生素的合理使用，从而有效应对抗生素耐药性这一全球性挑战。
